Traitement de kétamine de dépression pose des risques inconnus

Les effets à long terme peuvent nécessiter une prise en compte pour un soulagement à court terme.

Source: SnaPsi / Flickr

De nouvelles preuves selon lesquelles la kétamine, un médicament anesthésique, pourrait être efficace dans le traitement de la dépression conduisent à une recherche accrue sur le médicament. Ce qui est important, c’est le soulagement rapide des symptômes chez certains patients. Après une seule dose de kétamine, leur dépression peut diminuer en trois jours, beaucoup plus rapidement qu’avec les antidépresseurs classiques.

Cette découverte est particulièrement significative pour les personnes à risque de suicide. La kétamine peut offrir aux médecins une option pour traiter rapidement les patients extrêmement suicidaires en créant une fenêtre d’opportunité pour commencer des thérapies comportementales et pharmacologiques à long terme. Si les symptômes du patient sont soulagés, même pendant une courte période, les interventions peuvent être suffisamment longues.

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Des chercheurs de la Mount Sinai School of Medicine de New York ont ​​également montré leur enthousiasme pour démontrer la capacité du médicament à soulager la dépression résistant au traitement. Le TRD survient lorsque des sentiments de tristesse intense, de perte d’énergie et d’incapacité à éprouver du plaisir persistent même après de multiples tentatives de traitement. Dans l’étude, un choc parmi neuf patients atteints de DRT sur dix a présenté une réduction significative des symptômes après la première dose de kétamine.

En dépit de ce résultat, des questions subsistent quant à l’efficacité à long terme du médicament et à ses effets secondaires.

Anthony (nom modifié) a une expérience pratique de la kétamine pour traiter le TRD. Dans un fil de discussion Reddit et une interview avec le rapport sur les traumatismes et la santé mentale, il a expliqué qu’avant de recevoir un traitement à la kétamine, il avait essayé de nombreux antidépresseurs. Après des semaines ou des mois consacrés à chaque médicament en vain, son médecin lui a prescrit un nouveau médicament dans l’espoir d’en trouver un qui fonctionne, mais rien n’a été fait. Anthony a commencé ses recherches sur des traitements alternatifs. Il expliqua:

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“Lorsque vous essayez autant de médicaments – ISRS, ISRS, TCAS, antipsychotiques, lithium, depakote – vous êtes plutôt ouvert à tout ce qui pourrait vous aider.”

Il a découvert la kétamine et a été séduit par la perspective de ses bienfaits thérapeutiques:

«Avant la kétamine, j’étais dans un trou. C’était aussi déprimé que je ne l’eusse jamais été. J’étais suicidaire. J’ai appelé ma mère et mon père. Ils m’ont sauvé, me laissant vivre dans leur sous-sol. Là-bas, j’ai commencé des recherches sur la kétamine jusqu’à ce que je connaisse presque toutes les études. J’ai convaincu mon médecin de me laisser l’essayer.

Toutefois, la kétamine n’est approuvée pour utilisation comme anesthésique que par la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis. Cette disposition signifie que tout patient qui reçoit un traitement à la kétamine pour la dépression doit le faire prescrire comme traitement «non conforme». En d’autres termes, le médecin prescrit le médicament pour un usage non approuvé par la FDA.

Le choix de participer à un traitement non approuvé peut exposer un patient à plus de risques qu’il n’ignore. L’approbation de la FDA pour l’utilisation de la kétamine sous anesthésie indique que les traitements ponctuels ne sont pas nocifs, mais il n’est pas certain que des traitements répétés soient sans danger. Et, les effets à long terme ne sont pas connus.

Sans surprise, la prescription de kétamine sur l’étiquette a été critiquée. Une étude de Melvyn Zhang de l’Institute of Mental Health de Singapour et de ses collègues a fait état de multiples problèmes liés au traitement à la kétamine pour la dépression. Une critique majeure a été que l’information actuelle est basée sur des périodes d’observation insuffisamment courtes. Ces observations indiquent des taux de rechute de dépression pouvant atteindre 73% un mois après la fin du traitement.

Néanmoins, après avoir décidé qu’il avait peur, mais qu’il était prêt à tout faire pour vaincre sa dépression, Anthony commença un traitement par la kétamine par voie intraveineuse (IV) dans le bureau de son médecin:

“[Lorsque je prends le médicament], je me sens complètement déconnectée de mon corps. Je ne peux pas bouger. Je me sens en partie ravi et en partie terrifié. La réalité devient lointaine. Je n’ai aucune conscience de mon corps; seul mon esprit existe. Dans cet espace, je peux voir ma propre lutte contre la dépression. Je reconnais de cette manière étrange que la dépression n’est pas réelle et ne fait pas partie de moi. Je me rends compte que je suis entouré de gens qui m’aiment. Lentement, je reviens à la chaise où je suis, au bureau du médecin. D’une certaine manière, je me sens déjà mieux. ”

Après son traitement initial, Anthony a déclaré que ses pensées suicidaires avaient disparu. Il se souvient de se sentir lucide, pas trop haut ni euphorique. Il se sentait à nouveau normal. Cette prise de conscience était si profonde qu’il était ému aux larmes:

«Après les cinq traitements initiaux, j’ai eu des moments où il m’a semblé que tous mes symptômes de dépression avaient disparu. Mais ils finiraient toujours par revenir. On m’a prescrit un spray nasal environ un mois après mon dernier traitement IV. Cela a fonctionné pendant un moment. ”

Malheureusement, ces avantages avaient de graves contre-indications. Anthony éprouva des sentiments persistants d’être déconnecté de son corps et de la réalité. Une autre étude portant sur l’utilisation de kétamine pour le TRD a révélé que trois participants sur 10 présentaient des symptômes dissociatifs du médicament.

Ces effets secondaires doivent encore être pleinement compris. Bien qu’Anthony pense que le traitement l’a sauvé, il a également ouvert la porte à d’autres problèmes de santé mentale:

«En y repensant, je le referais alors que la kétamine me tirait littéralement des idées suicidaires. Mais, à mon avis, la kétamine a ouvert la porte aux sentiments de déconnexion. Et ils sont une lutte énorme pour moi chaque jour maintenant. ”

Avec des taux de rechute post-traitement alarmants, une connaissance insuffisante de la sécurité à long terme et des effets secondaires inquiétants, la kétamine n’a pas encore fait ses preuves en tant que traitement durable de la dépression.

– Stefano Costa, auteur contributeur. Le rapport sur les traumatismes et la santé mentale

Rédacteur en chef: Robert T Muller, Rapport sur les traumatismes et la santé mentale

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