Le trouble de la personnalité borderline est très discuté dans les discussions psychologiques. BPD est compliqué à vivre et à traiter, et il est souvent mal compris. Dans une série de messages, je discuterai de la genèse de BPD, de sa pertinence dans notre vie personnelle ainsi que de son utilité comme modèle pour comprendre différentes cultures, et comment les approches de traitement de BPD peuvent offrir des indices pour gérer sa relation avec ceux avec le désordre et à soi-même. Cet effort initial est technique, bien que schématique, mais la compréhension de la genèse du trouble offre une occasion unique de comprendre son évolution et son traitement.
Bien que différents aspects du trouble borderline aient déjà été décrits dès 1938 (Helene Deutsch et la personnalité As-If), Margaret Mahler, plus que quiconque, a développé le cadre sur lequel BPD est devenu compréhensible. Mahler fut l'un des premiers pionniers de la psychanalyse. Elle avait un intérêt particulier pour le développement normal de l'enfance, particulièrement axé sur les premières années de la vie.
[Freud avait fait du complexe œdipien (~ 4-6 ans) le déterminant central du caractère, mais même dans les années 1950, il avait été reconnu que pour un grand nombre de patients, leurs problèmes avaient leurs racines dans les années pré-œdipiennes. Ces patients étaient particulièrement difficiles à traiter et les analystes ultérieurs, s'appuyant sur le travail de Mahler et d'autres, ont pu, à partir de la fin des années 1960, trouver des solutions aux problèmes qui ont ensuite été considérés comme reflétant la pathologie borderline et narcissique.
Le travail de Mahler était élégant et magnifiquement capturé les expériences du nourrisson. Quiconque a passé du temps autour des nourrissons peut instantanément apprécier le concept de l' éclosion , ce moment dans les premiers mois de la vie, quand le nourrisson peu réactif semble soudainement remarquer que le monde existe! Les parents notent l'explosion d'une parenté accrue. Le bébé roucoule et sourit en réaction aux parents, pas seulement en réaction aux processus internes. L'enfant a commencé à être impliqué dans le monde.
[La page Wikipédia de Margaret Mahler fait à peine allusion à ses contributions; la Fondation Margaret Mahler offre des ressources supplémentaires; La naissance psychologique de l'enfant humain: symbiose et individuation, écrite avec Fred Pine et Anni Bergman, est une introduction accessible à son travail.]
Une fois que le nourrisson commence à ramper (la phase de pratique ), sa phase d' individuation-séparation naissante s'intensifie. Pendant ce temps, l'enfant reconnaît lentement qu'il est séparé de sa mère et commence à développer sa première théorie primitive de l'esprit . Les parents apprécient ce développement, dont la marque est «Non!» De l'enfant. Un enfant qui peut dire «Non!» Est un enfant qui a franchi avec succès une étape importante du développement et est prêt à entrer dans les prochaines phases de développement.
C'est pendant ce temps que l'enfant développe la constance de l'objet . Constance de l'objet et son inverse, Fractionnement , sont les concepts clés pour comprendre BPD:
Sur la division "normale":
Au cours des premières années de la vie, un nourrisson développe de multiples images intégrées du monde qui l'entoure. Par exemple, pour le plus jeune nourrisson, l'Objet (mère) qui l'apaise avec la poitrine ou en le tenant n'est pas le même Objet qui lui refuse le secours lorsqu'il est en détresse. Lorsque la poitrine ne calme pas (parce que le bébé n'a pas faim ou est en détresse pour une autre raison), le sein n'est pas un objet de plaisir mais de frustration. Finalement, le bébé apprend que le sein et la peau et les bras et la respiration et le rythme cardiaque et la voix qui l'apaise, et parfois le frustrer, appartiennent tous au même objet, sa mère. Cette capacité à fusionner les multiples images de la mère en un seul objet cohérent et cohérent est l'un des premiers jalons du développement de la petite enfance; il est appelé Constance de l'objet .
Dans les situations où les frustrations de la mère sont plus que ce que l'enfant peut tolérer, l'objet constant, encore instable, peut être brisé dans ses constituants lorsque l'ego du nourrisson régresse. Cela se produit lorsqu'il y a un gardien abusif, par exemple, et qu'il est au cœur d'une grande partie de la pathologie du survivant adulte de la maltraitance infantile. Cette division de l'objet est utilisée comme défense primitive. Puisque le nourrisson a besoin de se sentir soigné (et doit être soigné) et que sa survie psychologique dépend de sa relation avec le gardien, la séparation permet de réprimer les aspects négatifs de l'objet afin de conserver les aspects positifs. Il préserve l'objet même lorsque l'enfant détruit partiellement l'objet. Ceci est une brève introduction à une zone compliquée. Un élément de cette description qu'il est important de noter est que tout le monde, aussi sain soit-il, a traversé une période de développement où sa constance d'objet n'était pas encore fermement établie et où la division était un risque toujours présent. En tant qu'adultes, en situation de stress, il est tout à fait dans la plage d'un comportement normal de s'engager dans une séparation périodique et limitée. Le danger pour nous se pose lorsqu'un tel processus n'est pas reconnu et contamine nos relations. Pour notre société, le danger survient lorsque la division se fait en grand groupe.
Pour des raisons qui ne sont pas bien comprises, mais qui sont typiquement englobées dans la nature (dotations constitutionnelles ou biologiques) et dans l'éducation (la parentalité), certains enfants grandissent pour devenir des adultes qui ont une constance d' objet ténue. Quand ils ont fusionné les images disparates de soi et des autres en représentations d'objets unitaires cohérentes, ils ont conservé une facilité de dissociation des objets unitaires. Soumis à un stress, ils peuvent trop facilement régresser vers un état psychologique de Split-soi et des représentations-objets.
Dans Splitting , l' objet est d'abord dissocié en un objet idéalisé et un objet dévalué , puis, en fonction du stesseur impliqué et de l'état spécifique de la personne, l'une ou l'autre des images divisées est alors réprimée. étant l' objet fendu .
Ceci peut être plus facilement illustré par un exemple clinique et cela sera présenté dans le prochain article sur le BPD … à suivre.
Pour plus d'informations, voir ShrinkWrapped , qui inclut des liens supplémentaires, y compris des définitions des termes techniques en gras .
