Trouble de la personnalité limite (BPD)

Qu’est-ce que le BPD et comment communiquer lorsque quelqu’un l’aime?

Source: photo de D. Grande

Les personnes atteintes d’un trouble de la personnalité limite peuvent être joyeuses à un moment donné, puis terriblement déprimées au prochain moment. Leurs changements d’humeur sont soudains et imprévisibles pour eux-mêmes et pour ceux qui vivent avec eux. Les accès de colère, les menaces de suicide et les comportements impulsifs sont tous fréquents chez les individus borderline (Kreger, 2008). C’est un trouble effrayant pour ceux qui en souffrent, ainsi que pour ceux qui vivent avec eux. Même les professionnels de la santé mentale réfléchiront souvent à deux fois avant d’accepter de prendre en charge une personne borderline en tant que client en raison de l’intensité du travail émotionnel à effectuer et de la fréquence des comportements difficiles à gérer.

Qu’est-ce que le trouble de la personnalité limite?

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Le trouble de la personnalité limite (BPD) est l’un des dix troubles de la personnalité identifiés et décrits par l’American Psychiatric Association, ainsi que des troubles plus couramment reconnus tels que la personnalité narcissique, la personnalité schizoïde et la personnalité obsessionnelle-compulsive. Comme pour tous les troubles de la personnalité, le diagnostic n’est utilisé que lorsqu’il existe un comportement à long terme qui échappe aux normes et que ce type de comportement interfère avec le travail / l’éducation ou les relations ou les deux. Pour que le BPD soit diagnostiqué, au moins cinq des neuf critères suivants doivent être présents (Kreisman, 2010).

1. Efforts frénétiques pour éviter un abandon réel ou imaginaire.

2. Relations interpersonnelles instables et intenses.

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3. Absence de sens identitaire clair.

4. Comportement impulsif potentiellement préjudiciable, comme la toxicomanie, les rapports sexuels indiscriminés, le vol à l’étalage, la conduite imprudente, les frénésie alimentaire.

5. Menaces ou gestes suicidaires récurrents ou automutilation.

6. Changements d’humeur graves et réactivité extrême aux facteurs de stress situationnels.

7. Sentiments chroniques de vide.

8. Les manifestations de colère fréquentes, intenses et incontrôlées.

9. Sentiments temporaires d’irréalité ou de paranoïa.

Faire face aux comportements limites

Comme vous pouvez l’imaginer, ou peut-être déjà par expérience, répondre à certains des comportements mentionnés ci-dessus nécessite des efforts très minutieux. Il est essentiel de soutenir, mais pas de manière exagérée. Le but est de rassurer la valeur de la personne à la limite, mais aussi d’établir des attentes raisonnables à l’égard de son comportement. Chaque réponse requiert la conscience de soi (de vos propres réactions émotionnelles) et la maîtrise de soi pour éviter une réaction de colère ou une surprotection. Pour un excellent guide sur la façon de répondre à des types spécifiques de comportement limite, je renvoie le lecteur au livre classique de Jerold Kreisman, I Hate You – Do not Leave Me (2010). Vous trouverez des directives pour faire face à une série de problèmes, y compris la rage de la personne borderline, les sautes d’humeur, l’impulsivité et les menaces de suicide. Par exemple, Kreisman avertit que “les menaces de suicide doivent être prises au sérieux et susciter des réactions rapides, prévisibles et réalistes, telles que demander à la ligne de démarcation d’obtenir une aide professionnelle”.

Le comportement limite est généralement complexe et extrêmement difficile pour toutes les personnes impliquées. Cela ne peut pas être compris simplement comme une tentative de contrôler ou de manipuler les autres, bien que ce soit certainement un aspect de la mentalité de la personne borderline. Les personnes qui souffrent de ce trouble ressentent une détresse intense liée à leurs craintes d’abandon, se sentent mal comprises et se sentent impuissantes. Le comportement manipulateur vient d’un véritable sentiment de désespoir, très différent du comportement manipulateur froid et calculé du narcissique. Les personnes à la frontière sont souvent effrayées par leur manque de contrôle sur leurs propres sentiments, en particulier leur colère. La gamme de comportements et de sentiments gênants qu’ils éprouvent habituellement ne peut pas être pleinement comprise dans le contexte de ce blog. Mon but dans ce blog est de proposer des lignes directrices pour communiquer d’une manière qui aura des avantages à court et à long terme. À court terme, la méthode de communication appropriée minimisera les risques que les situations difficiles deviennent encore plus difficiles. À plus long terme, cela maximisera les chances que la personne borderline accepte sa responsabilité pour ses propres comportements.

Utilisation de la méthode SET de communication

En plus d’apprendre à faire face à des situations particulières comme mentionné ci-dessus, il est extrêmement important d’apprendre et de pratiquer une méthode spécifique de communication avec des individus limites. La méthode SET implique des déclarations de support, suivies par des déclarations d’empathie, et enfin, en indiquant la vérité de la situation.

S upport: Une déclaration de soutien commence généralement par «I» et exprime la préoccupation, la sollicitude et l’intention d’être utile. Je vais donner un exemple de la façon dont cela pourrait être fait, en tirant parti du travail avec l’un de mes couples de thérapie passés (les noms ont changé). Patricia et John sont venus en thérapie de couple avec une plainte selon laquelle John n’était ni attentif ni assez serviable à la maison. Des explosions de colère se produisaient au moins une fois par semaine, toujours avec la colère de Patricia. Lors d’un incident, il a fait un effort supplémentaire pour être utile en préparant le repas de la famille, en faisant la vaisselle et en nettoyant la cuisine après une journée de travail. Patricia était très heureuse et l’a remercié pour cela. De manière inattendue, elle a ensuite reçu un appel téléphonique de sa mère, qui était contrariée et grondait Patricia de ne pas se souvenir de son anniversaire. Dès qu’elle est descendue du téléphone et a rejoint John à nouveau, elle était furieuse et critique de John pour ne pas avoir promené le chien pour le moment. Il était choqué, n’ayant aucune idée de ce qui changeait soudainement son attitude envers lui. Il aurait pu faire sa première déclaration: «Je suis préoccupé par ce que vous ressentez en ce moment. “Cela reconnaît son inquiétude sans colère ni défensive.

E mpathy: Une déclaration de compréhension des sentiments de l’autre. Par exemple, John pourrait dire à Patricia: “Vous étiez heureux il y a un instant et vous êtes maintenant très en colère. Vous devez vous sentir très en colère. “Cela ne devrait pas concerner les sentiments du locuteur, mais plutôt une tentative d’exprimer une compréhension de la détresse de la personne à la frontière.

T ruth: Une déclaration qui reconnaît le problème et aborde la question pratique de ce qui peut être fait pour le résoudre. Cela devrait être fait sans blâmer ou défensif. Un ton de fait est plus utile ici, comme dans: « Voici ce que je suis au courant …. Le chien n’a pas encore fait sa promenade. La conséquence du problème est que l’ un d’entre nous doit le sortir bientôt. Voici ce que je peux faire … Je suis fatigué et j’ai besoin de quelques minutes de repos. Que pouvez-vous faire? Cette dernière partie implique la personne borderline dans la solution et évite le renforcement de son comportement impuissant.

Chacune de ces déclarations est essentielle à la réponse à chaque situation de crise, telle qu’un comportement autodestructeur, un moment décisif important ou une explosion de colère soudaine en réponse à un facteur de stress mineur. La déclaration “vérité” doit être clairement exprimée à chaque fois. Sans la déclaration de vérité (ou la résolution réaliste de problèmes), la personne limite continuera à avoir des attentes irréalistes vis-à-vis des autres. Le simple fait d’être encourageant et empathique, puis de résoudre le problème sans la coopération de la ligne limite renforce l’idée que les autres sont responsables de ses sentiments ou de ses préoccupations.

Si vous êtes en relation avec une personne atteinte d’un trouble de la personnalité limite, vous savez déjà à quel point il est difficile de communiquer avec elle de manière efficace. Peut-être êtes-vous si souvent frustré dans vos efforts pour vous aider que vous finissiez par crier pendant les accès de colère, en recourant à des critiques acerbes ou en les évitant autant que possible. Vous saviez que ces réactions n’avaient pas été utiles, mais vous ne saviez pas quoi faire de plus. Je vous encourage à pratiquer la réponse SET au mieux de vos capacités. Cherchez une aide professionnelle pour vous-même et les autres membres de la même famille afin que vous puissiez apprendre ensemble et ensuite vous soutenir mutuellement dans la pratique de cette méthode de communication. C’est un type de personnalité complexe et exigeant. Vous n’avez pas fait en sorte que la personne borderline agisse comme elle le fait, mais il y a quelque chose que vous pouvez faire pour votre propre bien-être aussi bien que le leur.

Les références

Kreisman, JJ et Straus, H. ((2010). Je te déteste – Ne me quitte pas . New York: Penguin Group.

Kreger, R. (2008). Le guide de la famille essentiel au trouble de la personnalité limite: nouveaux outils et techniques pour arrêter de marcher sur les coquilles d’œufs. Center City, MN: Hazelden.