Vider la honte, pas les pilules

Capuchon de moine du sentier du Saint-Esprit près de Pecos, NM

La thérapie comportementale dialectique de Marsha Linehan pour les troubles de la personnalité borderline m'a permis de regarder les fleurs sauvages du Nouveau-Mexique d'un œil différent. Les types spécifiques de fleurs sauvages ont tendance à se regrouper dans les zones où ils font le mieux. Monkshood préfère les locales de front de ruisseau; l'épilobe à feuilles étroites se développe dans les endroits ensoleillés. Lors de ma randonnée le long du sentier du Saint-Esprit la semaine dernière, il m'a semblé que les fleurs se séparaient, les tournesols dans un champ, Aspen dans l'autre. Comme mon pouce brun a prouvé plus d'une fois, les plantes peuvent être inflexibles dans leurs exigences. Avec la bonne lumière du soleil et de l'eau, une violette prospère; dans les mêmes conditions un cactus se gâte.

Linehan déclare que «la bonté de l'enfant» dans l'environnement est cruciale pour comprendre le fonctionnement ultérieur du comportement. «Un bon ajustement, où les talents et le style de l'enfant sont appréciés, conduit à des résultats optimaux. Un mauvais ajustement (où les attentes irréalistes, les abus ou les normes culturelles écrasent l'esprit de l'enfant) peut conduire à des cauchemars comportementaux plus tard. Par exemple, Linehan cite que dans de nombreuses études, 75% des personnes atteintes de troubles de la personnalité borderline ont signalé des abus sexuels durant leur enfance. À un moment où la plantule se développe, la maltraitance fonctionne comme une sécheresse. L'abus affaiblit les racines, entrave la fonction future et rend la personne moins résistante.

Inherent dans la thérapie comportementale dialectique (DBT) est une idée d'acceptation. Nous ne regardons pas un cactus et l'évaluons bien ou mal contre un violet, nous créons plutôt le bon environnement pour la plante. Linehan applique le même processus de pensée aux personnes et au comportement. Elle ne juge pas le comportement, mais présente plutôt les conséquences du comportement.

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Donc cela m'a fait me demander, où est la fracture entre un mauvais ajustement et un dysfonctionnement du cerveau appelé maladie mentale? Les behavioristes pourraient argumenter qu'un mauvais ajustement mène à un comportement improductif, pas à un cerveau brisé. Je dirais que ces deux éléments sont si étroitement imbriqués qu'il est difficile de savoir ce qui vient en premier: un cerveau dysfonctionnel ou un mauvais ajustement qui mène à un dysfonctionnement et éventuellement à un cerveau brisé. Nous n'avons pas les outils disponibles aujourd'hui pour mesurer avec précision l'étendue de l'abus psychologique sur le cerveau, mais il est facile d'imaginer un raté de l'électricité du cerveau et des produits chimiques en raison d'un flux constant d'expériences négatives. De la même manière, un environnement de validation peut provoquer des changements physiques positifs dans le cerveau.

Pourquoi est-ce important? Certains patients croient que tous les problèmes peuvent être corrigés par une modification du comportement. Les médicaments sont pour les mauviettes, ceux qui n'ont pas la discipline de soi pour changer leur comportement. Je combats ce biais moi-même. J'ai arrêté de prendre mon antidépresseur en 2005 contre les ordres de mon psychiatre. Malgré le fait que j'étais à risque élevé, j'ai senti que j'avais changé mon comportement et que je pouvais battre la chance. Sans informer mon psychiatre, j'ai arrêté mes médicaments. J'ai rechuté en 2007, nécessitant une hospitalisation.

Mon médicament n'a eu aucun effet secondaire. Pourquoi suis-je parti? Raison un: Je croyais m'être guéri avec un changement de comportement. Raison deux: Je ne voulais pas que ma dépression soit un problème de gestion tout au long de la vie. Beaucoup de gens ont applaudi ma décision sans drogue, nous espérions tous que ma dépression était léchée. Ces acclamations (y compris moi) ont sous-estimé ma prédisposition génétique. Peut-être que si mon psychiatre avait un moyen de me montrer pourquoi mon cerveau fonctionne comme il le fait – un examen du cerveau – un test sanguin – quelque chose, j'aurais pu accepter son argument. Au lieu de cela, j'ai chargé dans le monde sans la protection de la médecine et rechuté.

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Dunes d'Aspen

Contrairement aux plantes, les humains ont la capacité de changer leur environnement et leur façon de penser. Un violet ne peut pas ériger une ombre pour éviter le soleil de l'après-midi. Notre capacité de changement nous permet d'utiliser des outils pour créer de l'espoir et de l'harmonie dans nos vies. Les médicaments psychiatriques sont l'un de ces outils. S'il est bien utilisé, les médicaments peuvent permettre à une personne de prospérer. Prenez cet outil, et certaines personnes se ratatinent.

Si nous plaçons une violette dans un désert en espérant qu'elle pousse des aiguilles et qu'elle revêt une épaisse coquille extérieure, nous avons négligé l'essence d'être une violette. Une véritable acceptation nécessite un esprit ouvert, avec pour objectif ultime le bien-être du patient. J'ai dû apprendre cette leçon à la dure; Je peux peut-être vous épargner des ennuis. Prenez le médicament. Si les médicaments agissent pour le bien-être, ne jetez pas les pilules.

Cactus du monument national de Pecos