Vivre avec l'incertitude dans le monde de la médecine

Source: Wikimedia.org

Dans notre monde numérique, les réponses à de nombreuses questions que nous pourrions poser sont tout simplement à portée de main. La technologie a permis d'aller en ligne et de mener des recherches qui peuvent nous assurer qu'une légère éruption cutanée est simplement de l'herbe à puce plutôt qu'une maladie redoutable. Nous aimons la certitude et nous sommes reconnaissants envers les médecins qui nous fournissent un diagnostic. Quand nous voyons un médecin, nous voulons des réponses et souvent des médicaments pour soigner nos maux. Cependant, le Dr Arabella L. Simpkin, un pédiatre, est un chef de file dans la promotion d'une nouvelle discussion soulignant la nécessité de reconnaître et d'embrasser l'incertitude médicale.

La Dre Simpkin occupe des postes de professeur à l'Imperial College de Londres et au Massachusetts General Hospital de Boston, où elle joue un rôle de premier plan dans le premier Centre d'innovation et de bourses d'études.

Avec ce groupe, elle étudie «les attributs de la résilience et la tolérance de l'incertitude». Pourquoi le Dr Simpkin estime-t-il que nous devons nous adapter à l'incertitude? De ses études, elle et ses collègues ont déterminé qu'une telle attitude est essentielle pour prévenir l'épuisement professionnel. Son objectif est de concevoir des approches novatrices pour l'enseignement de la médecine. Je lui ai parlé lors d'un petit rassemblement aux États-Unis célébrant le lancement d'un de ses collègues de Grande-Bretagne, Richard Barker, Ph. D.: Bioscience-Lost in Translation: Comment la médecine de précision comble le fossé de l'innovation. (Oxford University Press).

Bien qu'elle soit consciente que l'incertitude existe, elle dit: «dans notre enseignement, notre programme d'apprentissage basé sur les cas, et notre recherche est la notion que nous devons unifier une constellation de signes, de symptômes et de résultats de test en une solution». quête de la certitude "les deux guides et nous égare."

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La Dre Simpkin enseigne et étudie le concept d'incertitude. Elle est également la fondatrice d'un programme et d'un site Web intitulé «Greyscale Spaces». Elle dit:

"Trop souvent, nous nous concentrons sur la transformation de la narration à échelle grise d'un patient en un diagnostic en noir et blanc qui peut être soigneusement classé et étiqueté. La conséquence involontaire – l'obsession de trouver la bonne réponse, au risque de trop simplifier le caractère itératif et évolutif du raisonnement clinique – est l'antithèse même des soins humanistes et individualisés centrés sur le patient.

Dr Simpkin encourage un changement dans l'enseignement dans lequel il y a la reconnaissance et l'acceptation de l'incertitude. Elle croit que c'est nécessaire non seulement pour les médecins, mais pour les patients et le système de santé. Comme elle l'a souligné dans son article pour le New England Journal of Medicine , qu'elle a écrit avec Richard M. Schwartzstein, MD, Beth Israel Deaconess Hospital:

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"Nos protocoles et listes de contrôle mettent l'accent sur les aspects en noir et blanc de la médecine. Les médecins craignent souvent, en exprimant l'incertitude, de projeter l'ignorance sur les patients et leurs collègues, de sorte qu'ils l'intériorisent et la masquent. Nous sommes toujours fortement influencés par une tradition rationaliste qui cherche à fournir un monde de sécurité apparente ", ajoutant que" en essayant d'atteindre un sentiment de certitude trop tôt, nous risquons une fermeture prématurée dans notre processus décisionnel, permettant ainsi nos hypothèses cachées et les préjugés inconscients d'avoir plus de poids qu'ils ne le devraient, avec un potentiel accru d'erreur diagnostique. "

Drs. Simpkins et Schwartzstein suggèrent même de changer de langage afin de changer de perspective. Plutôt que de parler de «diagnostics», ils suggèrent que si l'on parle en termes d '«hypothèses», cela pourrait changer les attentes et aider à «faciliter un changement de culture».

Le Dr Schwartzstein est directeur du Centre for Education de Beth Israel Deaconess. Il a créé le Bureau de la recherche en éducation dans le but d'étudier l'efficacité des interventions éducatives sur l'apprentissage et les soins aux patients. Il est également directeur de l'Académie à la Harvard Medical School.

En discutant du concept d'embrasser l'incertitude, certains ont souligné que dans notre demande de réponses immédiates, nous cessons de questionner. Bien que cela puisse être frustrant, parfois c'est l'incertitude et le questionnement qui amènent un diagnostic et une solution appropriés. Au cours de la période où nous cherchons des réponses, il serait peut-être plus utile d'exprimer notre gratitude pour le processus plutôt que l'angoisse pour le temps passé pendant l'évaluation.

Droit d'auteur 2017 Rita Watson