Votre dépression individuelle

La dépression est un spectre complexe de symptômes qui nécessite une approche personnalisée.

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Selon un rapport récent de l’Organisation mondiale de la santé, 4,4% de la population mondiale est atteinte d’un trouble dépressif [1], ce qui signifie qu’environ 322 millions de personnes vivent avec une dépression dans le monde. Il est si courant que même si vous n’en avez pas personnellement souffert, vous connaissez probablement quelqu’un qui en a souffert et vous avez une idée de la gravité de la situation. Avec des symptômes comme une tristesse accablante, des sentiments d’inutilité et une fatigue mentale et physique, la dépression peut bouleverser votre vie, vous mettre au chômage, briser votre mariage et, dans le pire des cas, conduire quelqu’un au suicide.

Mais la dépression , malgré le fait qu’elle est connue sous cette étiquette unique, représente une vaste constellation de symptômes. Certaines personnes peuvent être angoissées et en colère alors que d’autres se retrouvent en retrait de la société ou incapables de prendre des décisions. Deux personnes dépressives ne sont jamais les mêmes et ne doivent pas être traitées comme telles.

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Cette diversité de symptômes et le fait que la dépression est simplement un nom pour un groupe de symptômes sans compréhension correspondante de la biologie sous-jacente rendent extrêmement difficiles le diagnostic de la dépression et la sélection du meilleur mode de traitement.

Un questionnaire est-il suffisant pour le diagnostic?

En cas de problème physique avec votre corps, les médecins ont généralement recours à une sorte de test de laboratoire pour dépister les perturbations de votre biologie interne. Cela leur permet d’identifier les causes sous-jacentes possibles et de guider leur choix de traitement.

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Cependant, quand il s’agit de votre cerveau, ce n’est pas si simple. Il n’existe aucun test de laboratoire simple pouvant vous dire si vous souffrez de dépression ou non. Il en va de même pour la plupart des autres troubles de la santé mentale: les neurosciences ne permettent pas encore de déterminer les causes sous-jacentes de ces troubles «à base de symptômes».

Au lieu de cela, dans le cas de troubles mentaux tels que la dépression, les cliniciens se tournent vers des questionnaires standardisés et des entretiens leur permettant de suivre la nature expérientielle de l’ensemble des symptômes d’un individu. Ce sont des formes subjectives d’évaluation qui vous interrogent sur le type et le nombre de symptômes que vous avez, depuis combien de temps vous les avez et combien ils gênent votre capacité à vivre une vie «normale».

D’une certaine manière, ce n’est pas très différent d’un score de quiz publié dans un magazine populaire qui vous dit, par exemple, à quel point votre relation est saine sur le plan émotionnel.

Plusieurs chemins mènent à un diagnostic de dépression.

Comme dans beaucoup d’enquêtes de cette nature, il existe plusieurs façons d’obtenir la même réponse. Par exemple, le diagnostic de dépression basé sur les critères du DSM-5 , une approche commune mais souvent critiquée du diagnostic de santé mentale, utilise un ensemble de 9 critères de symptôme et comporte jusqu’à 126 combinaisons de réponses pouvant donner lieu à un diagnostic positif [2]. D’autres questionnaires de dépistage, tels que l’échelle d’évaluation de la dépression de Hamilton (HAM-D) [3] et le questionnaire sur la santé des patients-9 (PHQ-9) [4], intègrent des évaluations de la sévérité des symptômes, ce qui accroît encore la complexité des combinaisons de réponses. De plus, différents questionnaires de dépistage clinique de la dépression portent sur des ensembles de symptômes légèrement différents, ce qui complique encore l’évaluation d’un trouble déjà très hétérogène [5].

Traduire les combinaisons de symptômes en traitements.

Lorsqu’un diagnostic de dépression peut être fondé sur différents schémas de symptômes émotionnels, cognitifs, comportementaux et physiques, comment pouvez-vous vous assurer que vous, en tant qu’individu, recevez le bon traitement?

Il existe une foule de traitements potentiels contre la dépression, allant des antidépresseurs à la psychothérapie, aux exercices et à la natation en eau froide. Travailler avec votre médecin pour trouver le (s) médicament (s) qui vous convient le mieux est souvent un processus d’essais et d’erreur, plutôt que de la médecine de précision – ce n’est peut-être pas surprenant si vous considérez le mode de diagnostic et la variabilité des critères de symptôme. Il est donc important de comprendre et de suivre votre ensemble de symptômes – qui peuvent vous séparer des symptômes des autres, trouver clairement quels symptômes vous souhaitez atténuer et demandez à votre médecin comment des traitements particuliers ont évolué au niveau des symptômes.

Démêler cette complexité, tant du point de vue de la biologie sous-jacente que des symptômes auto-déclarés, est la mission de nombreux scientifiques travaillant dans les domaines de la recherche en neurosciences et en santé mentale. Des théories telles que le concept de déséquilibre chimique abondent; cependant, une preuve claire est insaisissable. Pendant que les recherches se poursuivent, il est important que, si vous souffrez de symptômes dépressifs, vous essayiez de mieux comprendre votre constellation de symptômes et ses déclencheurs, afin de trouver le meilleur traitement possible.

Références

[1] Dépression et autres troubles mentaux fréquents, Estimations de la santé dans le monde, Organisation mondiale de la Santé (2017) http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/254610/WHO-MSD-MER 2017.2-fra. pdf

[2] Fried, E. et Nesse, R. (2015). La dépression n’est pas un syndrome cohérent: étude des caractéristiques uniques des symptômes dans l’étude STAR * D. Journal Of Affective Disorders, 172, 96-102. doi: 10.1016 / j.jad.2014.10.010

[3] Hamilton, M. (1960) Échelle d’évaluation de la dépression, Journal de neurologie, neurochirurgie et psychiatrie, 23, 56-62.

[4] https://www.phqscreeners.com/

[5] Fried, E. (2017). Les 52 symptômes de la dépression majeure: Le manque de contenu chevauche sept échelles de dépression communes. Journal Of Affective Disorders, 208, 191-197. doi: 10.1016 / j.jad.2016.10.019