Comme la perte de cheveux pendant la chimiothérapie, le gain de poids pendant les antidépresseurs n'est pas, heureusement, inévitable. Et comme la perte de cheveux, prendre du poids ne devrait pas être une justification pour refuser un traitement avec ces médicaments, car ils peuvent être très efficaces pour une variété de troubles mentaux, la fibromyalgie, et même les bouffées de chaleur de la ménopause. Malheureusement, pour ceux qui prennent du poids dans les semaines suivant le début de leurs antidépresseurs ou stabilisateurs de l'humeur, perdre ce poids est beaucoup plus difficile que de repousser les cheveux après la perte de la chimiothérapie. Beaucoup ont du mal à déloger des mois de 15 ou 50 livres après la fin du traitement antidépresseur.
Récemment, un courriel est arrivé de quelqu'un qui s'est retrouvé 35 livres plus lourd six mois après avoir commencé à utiliser un antidépresseur couramment utilisé. Elle se demandait s'il était trop tard pour perdre du poids. Ces 35 livres seraient-elles un effet secondaire permanent? Serait-elle capable de revenir à son poids normal d'origine?
Ma réponse à sa question «Il n'est jamais trop tard pour perdre du poids» était, je l'espère, rassurante, mais je me demandais pourquoi on ne lui avait pas dit de remarquer des changements dans son appétit et son activité physique. Les signes sont bien connus à l'heure actuelle: une envie nouvelle et persistante de glucides, un sentiment de ne pas se sentir satisfait après la fin d'un repas, une augmentation du grignotage entre les repas et possiblement une diminution de l'activité physique due à la fatigue. Avait-elle été pesée avant de commencer le traitement? Existe-t-il un enregistrement de son changement de poids bihebdomadaire ou mensuel? A-t-elle été avisée de se peser puisque son médecin n'avait peut-être pas d'échelle au bureau? A-t-elle demandé si elle mange plus et bouge moins? Aucune de ces mesures n'a peut-être empêché de gagner du poids, mais si elle et son médecin ont été alertés des changements conduisant à la première prise de poids de cinq livres, des mesures pour arrêter le gain supplémentaire auraient pu être recommandées.
Comme tout dieter le sait, au fur et à mesure que l'on gagne de plus en plus de poids, la motivation et l'optimisme qui peuvent en découler disparaissent. Après un certain point, un sentiment de désespoir dans le contrôle du gain de poids peut faire abandonner complètement la diète. Il admet qu'il est incapable de se glisser dans des vêtements portés plusieurs semaines plus tôt et retourne dans les plus grandes tailles de pré-diète encore dans le placard. Les programmes d'exercices sont abandonnés car il devient plus difficile de déplacer ces kilos en trop. Finalement, lorsque le gain de poids devient cosmétiquement ou médicalement désastreux, il admet qu'il est temps (enfin) de recommencer à suivre un régime.
Mais la personne de poids précédemment normale, maintenant gros du médicament, ne sait rien de tout cela. Beaucoup de ces gaineurs de poids n'ont jamais suivi de régime avant de commencer leur traitement antidépresseur. Contrairement à l'individu obèse typique, leur alimentation était contrôlée, les bouleversements émotionnels ne les amenaient pas à consommer des quarts de glace gastronomique, et ils ne se sentaient pas obligés de manger même quand ils étaient pleins car il y avait encore de la nourriture dans l'assiette. L'activité physique faisait partie de leur vie quotidienne. Il était naturel de prendre les escaliers, ou marcher au lieu de conduire, ou aller à la gym régulièrement. Et la taille de leurs vêtements était stable.
En effet, faut-il même dire que lorsque de telles personnes commencent un traitement, ce qui peut leur enlever leur contrôle sur l'alimentation et le désir de faire de l'exercice, certains conseils sur la façon de gérer le poids qui ont des effets secondaires devraient être offerts? Et bientôt, avant de gagner beaucoup de poids?
Heureusement, faire quelque chose pour arrêter le gain de poids induit par les antidépresseurs est facile. Vous et votre médecin devriez suivre les changements dans votre alimentation, votre activité physique et même votre sommeil, en veillant à ce que les troubles du sommeil influencent également votre alimentation et votre activité. Habituellement, les signes avant-coureurs de la perte de contrôle comprennent le sentiment d'être étrangement insatisfait après avoir mangé une quantité de nourriture qui, d'après le traitement préalable à la drogue, était plus que suffisant pour vous satisfaire. Cela peut être accompagné par un désir nouveau ou accru de grignoter des hydrates de carbone sucrés ou féculents, envie de grignoter fréquemment pendant la journée, ou même de se réveiller pour le faire pendant la nuit. Ces changements d'appétit sont stoppables. Normalement, la sérotonine, agissant sur certains récepteurs des cellules cérébrales, produit un sentiment de satiété ou de plénitude. C'est le sentiment que «je suis satisfait, je ne veux plus vraiment manger», et analogue au sentiment que nous avons quand, après avoir bu suffisamment d'eau, notre soif est soulagée. Pour des raisons encore non comprises, les antidépresseurs et les médicaments apparentés, les stabilisateurs de l'humeur, peuvent interférer avec la capacité de la sérotonine à susciter ce sentiment de satisfaction. Cependant, il n'est pas nécessaire de savoir comment les médicaments interfèrent avec cette fonction afin de faire quelque chose à ce sujet.
La solution simple est de consommer, sur un estomac relativement vide, une petite quantité de glucides, peut-être deux ou même trois fois par jour. Cela augmente la production de sérotonine par le cerveau. Et à partir de notre expérience clinique et de recherche au MIT et à un hôpital psychiatrique associé à l'Université Harvard, nous avons constaté que l'augmentation de la sérotonine semblait stopper le besoin incessant de grignoter et le sentiment désagréable de ne jamais être plein après avoir mangé. Notre centre de gestion du poids à l'hôpital a été en mesure d'aider les gens à perdre du poids avec succès, même si beaucoup d'entre eux prenaient deux ou trois médicaments, chacun avec des effets secondaires qui faisaient gagner du poids. La sérotonine semblait également favoriser un meilleur sommeil.
La quantité de glucides autres que les fruits qui doit être consommée est vraiment petite, environ ¾ d'une tasse de Cheerios, une tasse de flocons d'avoine, 6 petits carrés de biscuits graham ou une tranche de pain multigrains fait en boulangerie. Ces aliments et d'autres aliments riches en glucides sans gras (ou très faibles en gras) devraient fournir environ 25 grammes de glucides (les étiquettes des aliments ont cette information), et contiennent moins de 2 ou 3 grammes de protéines. Les protéines empêchent un acide aminé tryptophane d'entrer dans le cerveau (même si la protéine contient du tryptophane) et de fabriquer de la sérotonine.
L'exercice est également crucial pour prévenir le gain de poids. Votre médecin ne peut pas le mentionner, alors c'est à vous de trouver un moyen de bouger: marcher, prendre des cours dans un club de santé ou Y, obtenir un chien qui n'est pas brisé et / ou commencer des exercices de musculation. La fatigue peut être un effet secondaire de vos médicaments, mais vous vous sentirez moins, plutôt que plus, fatigué après l'exercice. Etrange mais vrai.
Et si vous n'en avez pas, achetez une balance. Et si vous vous sentez généreux, achetez-en un pour le cabinet de votre médecin.
