La thérapie du sommeil transformera-t-elle le traitement de la dépression?

De nouvelles recherches présentées cette semaine lors d'une réunion de l'Association for Behavioral and Cognitive Therapies montreront des résultats qui indiquent que le traitement de l'insomnie chez les personnes souffrant de dépression peut considérablement augmenter les taux de récupération. Ce sont des nouvelles importantes qui pourraient radicalement changer et élargir le traitement de millions de personnes qui souffrent des effets débilitants de la dépression.

L'étude présentée est l'un des 4 grands projets de recherche parrainés par l'Institut national de la santé mentale et dédié à la poursuite de notre compréhension de l'impact du sommeil perturbé sur le cours de la dépression. En particulier, ce groupe d'études – dont toutes devraient être publiées en 2014 – explore l'utilisation de la thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie, souvent appelée CBT-I. La TCC-I est une forme de thérapie par la parole conçue spécifiquement pour traiter le trouble du sommeil. Travaillant régulièrement avec un thérapeute, les patients identifient les problèmes, les émotions et les comportements qui peuvent entraver leur sommeil. Ils apprennent également des compétences et des routines conçues pour améliorer le sommeil. Ces stratégies améliorant le sommeil comprennent:

• Mettre en place des heures de coucher régulières et des heures de réveil
• Développer de bonnes habitudes d'hygiène du sommeil
• Utilisation d'exercices de relaxation et de visualisation
• Éviter les siestes
• Utiliser la restriction de sommeil pour éviter des périodes prolongées passées au lit et éveillé
• Garder les journaux de sommeil

L'anxiété et le stress liés à la capacité de s'endormir et de bien dormir sont également essentiels à l'objectif de la TCC-I.

• Un truc bizarre pour une journée de l'indépendance sans stress
• Troubles du sommeil déconstruits
• Sommeil attentif
• Qui parle pour l'assuré?
• Diminuer l'anxiété sexuelle et augmenter le plaisir pour les femmes

CBT-I a quelques avantages inhérents formidables. C'est une option de traitement relativement peu coûteuse. Le cours du traitement peut souvent être à court terme: une fois que les patients reçoivent l'aide dont ils ont besoin pour changer leur façon de dormir, ils peuvent arrêter la thérapie et continuer à bien dormir. La TCC-I n'implique pas l'utilisation d'aides au sommeil prescrites sur ordonnance, un changement de direction bienvenu découlant du recours croissant aux aides chimiques pour le sommeil. Un important corpus de recherche montre que la TCC-I peut être un traitement très efficace contre l'insomnie, même lorsque le trouble du sommeil survient en présence d'une autre maladie ou d'un autre problème de santé. Les études suggèrent également que cette forme de thérapie de sommeil fonctionne aussi bien ou même mieux que les médicaments de sommeil de prescription.

Les résultats dévoilés cette semaine impliquent une étude de 66 patients souffrant à la fois d'insomnie et de dépression. L'utilisation de la TCC-I pour soulager l'insomnie semble presque doubler le taux de guérison de la dépression, selon les résultats de l'étude rapportés. Parmi les patients de l'étude qui ont reçu un traitement par la TCC-I pendant 4 semaines pour soulager leur insomnie, 87% ont également eu leurs symptômes de dépression après 8 semaines de traitement. C'était presque le double du nombre de patients qui ont vu leurs symptômes de dépression soulagés sans également soulager leur insomnie. Si les résultats de la nouvelle recherche se maintiennent dans les prochaines études, la thérapie du sommeil pourrait en fait augmenter considérablement les taux de guérison des personnes souffrant de dépression.

Le catalyseur de cette dernière série d'études sur la dépression et le sommeil a été une étude antérieure menée par des chercheurs de l'Université de Stanford. Cette recherche, publiée en 2008, incluait 30 patients souffrant de trouble dépressif majeur et d'insomnie. Les patients ont tous été traités avec des médicaments antidépresseurs, et certains ont également reçu 7 séances individuelles de CBT-I, tandis que d'autres ne l'ont pas été. À l'instar des dernières découvertes, la combinaison du traitement de la dépression avec le traitement de l'insomnie par la TCC-I a permis de presque doubler le taux de guérison des symptômes de la dépression.  

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La relation entre le sommeil et la dépression est compliquée. À bien des égards, la science commence tout juste à comprendre comment les deux conditions interagissent et s'influencent mutuellement. Ces dernières années, il y a eu un changement important dans la façon fondamentale dont les cliniciens et les scientifiques considèrent cette relation. Lorsqu'une fois l'insomnie et d'autres troubles du sommeil ont été considérés comme une conséquence de la dépression, le trouble du sommeil est maintenant de plus en plus reconnu comme contribuant également à la dépression elle-même. Il est vrai que la dépression peut souvent interférer avec le sommeil. Mais la relation entre le sommeil et la dépression est maintenant communément considérée comme bidirectionnelle , chaque condition pouvant influencer l'autre. Un important corpus de recherche indique que l'insomnie et d'autres formes de sommeil perturbé augmentent considérablement les risques de dépression et d'autres troubles de l'humeur. Le sommeil désordonné semble augmenter le risque de suicide chez les patients déprimés. Et les études indiquent que la présence de problèmes de sommeil mine l'efficacité du traitement de la dépression une fois diagnostiquée.

Les résultats de cette nouvelle recherche sur le sommeil et la dépression – le premier d'une série d'études dont nous verrons les résultats – sont déjà considérés comme potentiellement transformateurs pour le traitement de la dépression. Je suis parmi ceux qui attendent avec impatience les résultats complets de cette étude et les autres attendus dans les mois à venir. On estime qu'environ 19 millions d'adultes américains souffrent de dépression. Dans le monde entier, ce nombre s'élève à un stupéfiant 350 millions. Une partie importante de ces personnes sont également susceptibles de faire face à l'insomnie. L'intégration de la thérapie du sommeil dans un traitement standard – un traitement peu coûteux et non invasif qui pourrait augmenter considérablement la probabilité de guérison – pourrait avoir un impact profond sur des millions de vies.

Fais de beaux rêves,

Michael J. Breus, PhD

Le Docteur du sommeil ™

www.thesleepdoctor.com

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