Comment répondons-nous aux besoins de nos enfants et adolescents gravement affligés?
Les adolescents sont dans une période de recherche d'autonomie et d'autodétermination. Ces qualités peuvent les aider à devenir des agents de transformation active dans leur propre vie. Pour se remettre de la détresse, ils ont besoin de pouvoir retrouver espoir et autonomie. Les adolescents, en se basant sur leurs expériences, formulent des pensées et des sentiments et commencent à créer des valeurs et des significations pour eux-mêmes.
Les adolescents qui souffrent de détresse émotionnelle grave se sont perdus sur cette voie pour trouver un sens à leur vie. Une fois que cela se produit, ils commencent à développer des réactions angoissantes et auto-destructrices à la vie. Cela crée en eux l'angoisse et le désespoir menant à ce que certains appelleraient «folie». Ces adolescents doivent apprendre à se sentir de nouveau autonomes et à ne pas se sentir étiquetés comme un «ça», à ne pas être considérés à travers le prisme de leur diagnostic particulier et de la catégorisation qui leur a été attribuée. Ces adolescents ont besoin d'entraîneurs et d'individus qui les aideront avec compassion et empathie à naviguer et à négocier dans le stress de la vie.
Le thérapeute et les autres doivent regarder l'adolescent en détresse avec dignité. Regarder l'adolescent par des moyens «scientifiques» ou «objectifs» nous conduit à la tendance à diagnostiquer et à contrôler la personne, à lui imposer notre propre catégorie abstraite et potentiellement oppressive et à en manipuler le résultat.
Les interventions physiques, telles que les médicaments psychotropes, les contentions et l'internement forcé dans les hôpitaux psychiatriques ou les centres de traitement en établissement font partie de ce désir de contrôler plutôt de comprendre l'expérience de la personne. Les médicaments psychotropes avec ces personnes gravement en détresse ne traitent que des symptômes; ils émoussent certaines fonctions pour rendre la personne plus tolérable et sensible aux attentes de la société. D'autre part, la psychothérapie se concentre sur les changements subjectifs dans les sentiments du patient et sur les changements réels dans le style de vie ou la conduite de la vie (Fisher et Greenberg, 1989).
Selon les points de vue de la biopsychiatrie, les adolescents qui prennent des médicaments et sont placés dans des hôpitaux psychiatriques sont étiquetés comme améliorés lorsqu'ils se conforment à la demande de l'hôpital ou reçoivent leur congé. Cependant, ce qui n'est pas examiné, c'est comment les patients eux-mêmes se sentent réellement? Environ 180 000 à 300 000 jeunes par an sont placés dans des établissements psychiatriques privés. Ces enfants et adolescents se sentent souvent impuissants dans ces placements. Mais comme mentionné ci-dessus, c'est le besoin d'un sentiment d'autonomisation et d'espoir qui conduira à une véritable récupération de la détresse. Le psychologue DL Rosenhan a dirigé une étude où des «pseudo-patients» ont eux-mêmes été admis dans des hôpitaux psychiatriques pour les expérimenter eux-mêmes et rendre compte de cette expérience. Rosenhan a rapporté dans un article paru dans le numéro de Science du 19 janvier 1973: «L'impuissance était évidente partout … Il est privé de crédibilité en vertu de son étiquette psychiatrique.
Avec un sens de soi moins formé qu'un adulte a, un enfant est moins capable de résister à la honte attachée à être diagnostiqué et étiqueté comme un «patient mental». Les enfants peuvent aussi trouver beaucoup plus difficile de se conformer à la vie institutionnelle.
Il convient de mentionner que les médicaments couramment utilisés pour les adolescents gravement touchés sont les mêmes que ceux utilisés pour les adultes, le plus souvent les neuroleptiques. On rapporte que ces médicaments causent un manque d'énergie, des émotions douloureuses, une déficience motrice, un dysfonctionnement cognitif et ont tendance à s'émousser; la personnalité des patients traités ainsi que le risque de développer une dyskinésie tardive, un problème neurologique permanent et débilitant (Gualteri et Barnhill, 1988).
Ces drogues soumettent l'adolescent à la conformité en affaiblissant le cerveau, mais elles n'enseignent jamais à l'enfant comment développer du sens, comment faire face, et ne permettent pas à l'adolescent d'exprimer sa douleur et sa détresse émotionnelle à l'intérieur. L'adolescent est simplement sous sédatif pour rendre ses comportements plus faciles à gérer pour les adultes. L'adolescent n'apprend rien. Les adolescents qui souffrent de détresse émotionnelle sévère sont en conflit. Ils ont intériorisé des sentiments de culpabilité, de honte, de colère, d'anxiété et d'engourdissement. Ces adolescents, au lieu de «traitements» coercitifs et intrusifs, ont besoin de pouvoir trouver un endroit sûr où le pouvoir coercitif est remplacé par la raison, l'amour et les tentatives mutuelles de satisfaire leurs besoins fondamentaux. Ces adolescents à cause de leur détresse ont rompu avec les réalités acceptées, ils ont cherché à recréer leur existence, pour certains une existence plus primitive (Schilder, 1952). Les sentiments d'anxiété qu'un adolescent peut ressentir sont liés à la peur d'être et d'appartenir (Stern, 1996, p.12). La dépression, la manie et l'anxiété sont toutes liées entre elles et sont révélatrices d'un traumatisme.
L'adolescent étant une personne brisée cherche une évasion par une perception altérée. Nous devons commencer à réaliser que tous les comportements et toutes les expériences ont un sens, même les choses qui nous paraissent les plus «bizarres». Les symptômes qualifiés de schizophrènes chez certains adolescents en détresse peuvent être compris comme des manifestations de terreur chronique ou de défense contre la terreur (Karon, 1996). Ceci est souvent exprimé comme la colère, la solitude et l'humiliation. Le thérapeute et les autres doivent faire comprendre à l'adolescent qu'il veut comprendre, que le client est utile, mais cela demandera beaucoup de travail (Karon, 1996). Le thérapeute doit forger une alliance avec l'adolescent, en l'aidant à comprendre les dangers réels et à être capable de développer des mécanismes d'adaptation appropriés. Ces adolescents sont souvent considérés comme dangereux eux-mêmes mais la majorité ne le sont pas. Ils doivent être durs, et forger cette alliance leur donnera la voix nécessaire pour leur rétablissement.
Les hallucinations vécues par l'adolescent gravement affligé sont en réalité des pensées réprimées et des sentiments qui sortent, l'inconscient devient conscient. Les idées délirantes sont les expériences de transfert d'adolescents de leur passé sans avoir la conscience qu'il est passé (Karon, 1996, p 36). Le thérapeute peut guider dans l'interprétation de la signification de ces hallucinations et délires et une fois que l'adolescent est doucement approché avec leur signification sous-jacente, ces événements peuvent se dissiper. Les délires sont également liés à une tentative de trouver une explication systématique de notre monde, de trouver un sens. Une personne qui a connu une détresse sévère a perdu ce sens et développe ainsi des façons inhabituelles de chercher à donner du sens à ses expériences et au monde qui l'entoure (Karon, 1996, p.
Le thérapeute peut appeler doucement l'attention de l'adolescent sur les incohérences tout en respectant sa vision. Les résultats d'une approche psychosociale chez les personnes souffrant de détresse émotionnelle sévère se sont révélés plus efficaces que les méthodes biopsychiatriques actuelles, comme en témoigne une étude de Loren Mosher, MD, où il prenait des adultes schizophrènes à très faible dose ou sans médicaments, et leur a offert un «endroit sûr» avec le personnel non professionnel résidant avec eux et partageant dans leurs expériences quotidiennes.
Un suivi de deux ans de ces patients a permis de constater des taux de réussite et de progrès supérieurs à ceux de leurs homologues soumis à des neuroleptiques et à des hospitalisations psychiatriques (Mosher, 1996, p.53) Le projet Soteria s'appuyait sur des principes de croissance, le développement et l'apprentissage. Toutes les facettes de l'expérience de la personne en détresse ont été considérées par le personnel comme «réelles» (Mosher, 1996). En 2010, j'ai développé un bref projet de communauté thérapeutique de portée similaire à celui de Soteria qui montrait aussi que le rétablissement est possible sans recourir à des médicaments psychiatriques souvent toxiques et à des soins intensifs, de la compassion, de la patience et de la compréhension.
Des limites ont été fixées et des accords mutuels ont été conclus avec les patients s'ils présentaient un danger pour eux-mêmes ou pour autrui. Un tel modèle pourrait être adapté pour être utilisé avec les adolescents, en leur offrant le besoin de compassion, d'empathie et de trouver cet endroit «sûr», en leur redonnant un sentiment de valeur et de dignité qui leur permettra de résoudre les problèmes de leur vie. détresse et traverse vers la récupération ainsi que la découverte.
