Il y a quarante ans, j'ai eu mon moment professionnel le plus en colère. Cela s'est produit lors d'une réunion hebdomadaire qui comprenait tous nos professeurs, notre personnel et nos stagiaires – environ deux cents personnes. Un jeune et arrogant, pas très brillant, résidant en troisième année de psychiatrie s'est levé pour se plaindre amèrement des «patients merdiques» que lui et ses camarades étaient assignés à la psychothérapie.
Se sentant étonnamment furieux de son ton insultant, j'ai répondu: "Jamais une fois dans ma vie n'ai rencontré un patient" merdique ", mais j'ai certainement rencontré des médecins merdiques qui ne les appréciaient pas."
La plupart des thérapeutes préfèrent les patients «faciles» qui ne font pas de vagues. Chaque fois que les choses vont mal, il est trop facile pour le thérapeute de blâmer le patient, pas lui-même ou un mauvais match.
Pas Fanny Marell, une travailleuse sociale et psychothérapeute agréée de Suède, qui aime aider les personnes qui ont le plus besoin d'aide. Elle écrit:
"De nombreux professionnels évitent les patients qui ont de fortes personnalités et de fortes pulsions autodestructrices.
Je pense qu'ils manquent les meilleures expériences professionnelles qu'un thérapeute puisse avoir. Les patients les plus difficiles finissent souvent par former les relations les plus profondes et ont les résultats les plus satisfaisants.
Bien sûr, traiter les gens qui sont fondamentalement en bonne santé est beaucoup plus facile. En fait, c'est trop facile, ils feraient bien d'eux-mêmes, même sans thérapie. Nous sommes les plus importants et faisons la plus grande différence dans la vie des gens qui ont le plus besoin de nous, même si le quotidien n'est pas toujours facile.
L'astuce consiste à canaliser le pouvoir du patient dans des activités productives et non destructrices. Avec la redirection, ce qui était autrefois le pouvoir de détruire peut maintenant devenir le pouvoir de guérir et de créer.
Le pouvoir qui semblait être une malédiction peut devenir un cadeau. Les gens qui ont réussi autrefois seulement à se blesser peuvent réussir à trier leur vie. Cela ne fonctionne pas pour essayer de dominer et contrôler une personne puissante – cela mène juste à des combats qui font que le patient se sent comme un animal en cage.
Le modèle qui fonctionne le mieux vient du judo. Redirige le pouvoir destructeur du patient vers un pouvoir constructif. Joignez-vous au patient et trouvez lentement des façons d'utiliser son pouvoir pour réaliser des rêves, au lieu de créer des cauchemars.
Cela demande du temps, de la patience et ne pas avoir peur de leur force. Cela nécessite confiance et espoir. Habituellement, vous ne pouvez pas décider pour eux et dire que nous devrions aller de cette façon ou vous devriez le faire.
Une bonne alliance ne vous oblige pas à être trop proche ou trop loin. Trop proche et vous risquez d'effrayer ou d'accabler. Trop loin et la relation sera froide et inefficace.
Vous devez entrer dans un rythme interpersonnel avec le patient – un peu comme quand vous dansez et vous syntonisez la musique, votre partenaire de danse, où il se dirige, quelles étapes il choisit.
Lorsque la danse fonctionne, vous pouvez commencer à ajouter vos propres petites étapes qui créent une différence. Beaucoup de petites différences créent un nouveau modèle.
Quand un patient est fort, ne défie pas la force pour la force. Cette danse est trop connue et mène à l'escalade et à la lutte. Laissez la patiente mener, laissez-la conserver son autonomie et son contrôle sur la situation pendant que vous vous joignez, explorez et essayez de comprendre.
Vous devez vous mettre à côté du patient et parfois vous jeter dans l'air vide ensemble pour voir où vous atterrissez. Vous devez développer une véritable relation ici et maintenant et travailler ensemble pour trouver la voie à suivre.
Entrez dans le monde du patient comme un anthropologue. Être curieux. Posez des questions douces qui élargissent la perspective. Continuez à vous demander. Pourquoi? Comment comprenez-vous cela? Comment construisez-vous votre monde?
La plupart des choses qui peuvent sembler étranges peuvent être comprises une fois que vous comprenez la vision du monde du patient. Mon expérience est que cela s'applique également à la compréhension des personnes devenues psychotiques.
Lorsque les gens s'expriment, les pensées sont formulées en mots et deviennent des connaissances.
Sois patient. Restez près, mais n'invitez pas. Toujours demander la permission.
Osez faire savoir au patient qui vous êtes, avec vos petites bizarreries. Montre ton humanité. On peut être un peu bizarre et être encore normal.
Montrez votre confiance Inviter la confiance
Vous ne pouvez pas faire du bon travail si vous avez peur du patient. Vous allez devenir raide et devra lutter pour suivre, cela doit être une danse naturelle. Reconnaissez votre peur et gérez-la en dehors des sessions. Souvent, les patients peuvent renifler que j'ai peur, et ensuite je signale les mauvaises choses – j'ai peur de vous / vous êtes dangereux. Il sera difficile de créer des spirales positives si je suis négatif.
Lorsque vous obtenez la confiance et la confiance du patient, considérez-la comme le plus beau cadeau que vous ayez jamais reçu et recevez-le avec le plus grand sérieux.
Beaucoup de patients que j'ai rencontrés qui semblaient incurables se sont avérés très curables une fois que nous avions formé une bonne relation. "
Merci beaucoup Fanny d'avoir partagé ta sagesse et ta chaleur. Nous pouvons tous devenir de meilleurs thérapeutes si nous avons confiance en nos dons de guérison et si nous nous concentrons sur l'amélioration de nos relations avec les patients. Trop de thérapeutes sont distraits par des techniques spécifiques et perdent le patient en suivant le manuel.
La thérapie devrait toujours être une aventure passionnante pour les deux participants. J'ai sans doute appris beaucoup plus de mes patients qu'ils n'en ont jamais appris de moi. Et certaines des relations les plus profondes et les meilleurs moments de ma vie ont émergé avec des gens que j'ai traités parce que personne d'autre ne le ferait.
