À l'approche de 2016, la plupart des Américains, et probablement la plupart des gens dans le monde, seront heureux de le voir disparaître. Certaines années produisent une abondance de misère et c'était l'une d'entre elles. Il a certainement pas été aussi mauvais que quelques années, comme, 1346 (la mort noire commence en Europe), 1793 (le règne de la terreur en France), 1914 (guerre mondiale 1 a commencé), ou 1941 (Hitler a envahi l'Union soviétique et le Japon a attaqué Pearl Harbor). D'autre part, ce fut une année terrible pour la perte de certaines grandes personnalités publiques (Prince, Paul Bowier, Leonard Cohen et Carrie Fisher), et pour beaucoup dans le pays, cela a été une époque de "Traumatisme culturel", peut-être semblable à ce que les gens ont connu en 1968. Alors que nous voyons des nouvelles de la guerre en Syrie et réalisons que nos soldats reviennent encore de batailles à travers le monde, nous savons qu'il y a beaucoup de traumatismes et de souffrances humaines en ce moment. Il existe également un grand besoin de traitements efficaces pour le soulager.
J'ai déjà discuté de l'EMDR (Shapiro, 1995) en tant que traitement du SSPT. Dans cette thérapie, un patient sélectionne une image liée à un événement traumatique et il lui est demandé de garder cela à l'esprit tout en effectuant des mouvements oculaires d'avant en arrière dirigés par le thérapeute. Après avoir effectué un ensemble de mouvements oculaires, le patient est invité à noter «ce qui arrive», comme des pensées, des sentiments ou d'autres images. Le patient tient alors tout ce qui était le plus saillant qui ait été noté pendant qu'une autre série de mouvements oculaires est effectuée et ainsi de suite. Au cours de la séance, le patient est aidé à traiter l'image et à désensibiliser le traumatisme. Comment ce traitement fonctionne a généré un degré considérable de controverse, mais il est possible que cela fonctionne d'une manière similaire à la désensibilisation systématique. Dans ce modèle, les mouvements oculaires servent à détendre et à distraire le patient tout en confrontant le matériel douloureux lié au traumatisme pendant que le thérapeute de soutien aide le patient à comprendre les expériences.
Il est également possible que l'EMDR fonctionne en utilisant des mécanismes cérébraux similaires à ceux qui sous-tendent le sommeil paradoxal (REM). J'ai toujours trouvé le modèle de «reverse learning» de Crick & Mitchison (1995) dans le sommeil paradoxal extrêmement intéressant. Dans leur modèle, le sommeil paradoxal est impliqué dans le traitement de l'entrée de la journée et l'élimination des informations inutiles. Depuis la publication de leur théorie, il est devenu clair que le sommeil est très impliqué dans la mémoire et l'apprentissage.
Tout le monde est conscient des cauchemars effrayants et de l'excitation excessive désagréable qui cause l'insomnie chez les personnes souffrant du SSPT. En effet, plutôt que de simplement être un symptôme de stress post-traumatique, le sommeil perturbé peut être une caractéristique fondamentale du trouble (Spoormaker, & Montgomery, 2008) et le traitement des problèmes de sommeil peut être une composante nécessaire d'un traitement efficace.
Dès les premiers jours de l'EMDR, Shapiro a soutenu que les mouvements oculaires bilatéraux étaient nécessaires au traitement des souvenirs traumatiques et étaient liés à l'activation de processus cérébraux similaires à ceux du sommeil paradoxal (Stickgold, 2002). Des efforts ont été faits pour développer un modèle plus complet de la façon dont les processus de sommeil REM pourraient faire cela. Stickgold (2002) a proposé que la réorientation répétée de l'attention causée par les mouvements oculaires utilisés dans l'EMDR entraîne un état neurobiologique ressemblant au sommeil paradoxal. Dans cet état, les souvenirs traumatiques et émotionnellement chargés peuvent être transformés en souvenirs plus ordinaires et moins émotifs, de sorte que la charge émotionnelle du traumatisme est soulagée. Ce processus intégratif entraînerait la réduction de la puissance des souvenirs épisodiques (médiée par l'hippocampe) et de l'émotion négative associée (médiée par l'amygdale). Stickgold (2008) a présenté d'autres preuves que, pendant le sommeil, des processus de mémoire sont activés et nécessaires au traitement et à la résolution du traumatisme. Bien qu'il ne soit pas prouvé de manière concluante, ce modèle a un certain soutien et aide à expliquer comment l'EMDR peut être si efficace.
Alors que nous terminons cette année, espérons-en un meilleur et plus lumineux en 2017. Les progrès thérapeutiques dans les techniques telles que l'EMDR nous donnent l'espoir que la résolution du traumatisme, quelle qu'en soit la cause, peut en effet être réalisée.
Crick, F. et Mitchinson, G. (1995). Sommeil paradoxal et réseaux neuraux. Behavioral Brain Research , juillet-août, 69 (1 – 2), p. 146 -155.
Shapiro, F. (1995). Désensibilisation et retraitement des mouvements oculaires: principes de base, protocoles et procédures . New York: Guilford.
Spoormaker, VI & Montgomery, P. (2008). Sommeil perturbé dans le syndrome de stress post-traumatique: symptôme secondaire ou caractéristique de base? Revue de la médecine du sommeil , 12 (3), p. 169 – 184.
Stickgold, R. (2002).
Journal of Clinical Psychology , 58 (1), p. 61-75.
Stickgold, R. (2008). Traitement de la mémoire dépendant du sommeil et action EMDR. Journal of EMDR Practice and Research , 2 (4), p. 289 – 299. DOI: 10.1891 / 1933-3196.2.4.289.
