par Leslie Matuszewich, Ph.D., et Holly Orcutt, Ph.D., contributeurs invités
Avec des événements de violence de masse tels que les fusillades à Newtown, Connecticut, qui se produisent de plus en plus fréquemment, beaucoup d'entre nous se sont probablement demandé comment les gens font face à l'impact à long terme d'un tel traumatisme. Il semble naturel de croire qu'on pourrait être marqué pour la vie ou pour toujours endommagé. Heureusement, des recherches récentes semblent suggérer que de nombreux individus rebondissent après un traumatisme, et les chercheurs pensent que le rebond ou le rétablissement est dû à la résilience.
La résilience est définie comme la capacité à bien s'adapter et à maintenir un fonctionnement normal malgré l'exposition à l'adversité (Yehunda et Flory, 2007). La résilience au traumatisme a été étudiée de plusieurs façons.
Une approche utile a consisté à évaluer les mêmes victimes de traumatismes à plusieurs reprises après un incident. Sur la base de ces études récentes, nous avons appris que les symptômes liés aux traumatismes, tels que l'anxiété et la dépression, s'améliorent généralement avec le temps (Bryant, O'Donnell, Creamer, McFarlane et Silove, 2013).
Avec des informations provenant des mêmes individus sur au moins trois points de temps, nous sommes en mesure de déterminer une trajectoire. Cela fournit une image plus précise du fonctionnement. Avoir plusieurs points de temps est essentiel car si nous mesurons quelqu'un à un moment donné, nous ne pouvons pas être sûrs si nous les attrapons sur leur trajectoire ou trajectoire.
Les scientifiques étudient les trajectoires après avoir été exposés à des événements traumatisants pouvant inclure la violence de masse, les épidémies, les catastrophes naturelles et les traumatismes. Nous voyons généralement quatre modèles de réponse.
La plupart des gens démontrent une résilience à impact minimal, définie comme «peu ou pas d'impact durable sur le fonctionnement et une trajectoire relativement stable d'ajustement sain continu d'avant à après» (Bonanno et Diminish, 2013, p 380).
Les personnes restantes appartiennent généralement à l'une des catégories suivantes:
(1) détresse chronique – ils ont un impact durable de l'exposition;
(2) la récupération – ils présentent des symptômes modérés à sévères peu après l'exposition, persistant pendant au moins plusieurs mois, jusqu'à ce qu'ils reviennent graduellement au fonctionnement pré-exposition;
(3) élévations retardées – elles ne présentent pas de symptômes après l'exposition, mais développent des symptômes plus tard.
Alors, quels sont les facteurs psychologiques associés à un individu ayant une plus grande chance d'un ajustement sain et à faible impact au traumatisme?
Parce que la plupart des individus montrent une résilience à impact minimal, il existe de nombreux prédicteurs dans ce groupe important et hétérogène. Dans une revue récente des études récentes qui incluent des trajectoires, Bonanno et Diminich (2013) mettent en évidence des prédicteurs prometteurs de la résilience, et nous en mentionnerons quelques-uns ici.
Sans surprise, le niveau d'exposition à l'événement traumatique est lié au mode de fonctionnement. Les expositions de moindre intensité sont associées à une probabilité accrue d'être dans la trajectoire de résilience à impact minimal. Par exemple, ceux qui se trouvaient à un mille des tours jumelles le 11 septembre auraient été plus susceptibles de montrer une résilience minimale que ceux qui étaient à proximité ou qui se sont échappés des bâtiments.
En ce qui concerne les aspects de l'individu, un plus grand soutien social et éducation sont également associés à une plus grande probabilité de résilience à impact minimal. Si une personne interprète ou évalue un événement stressant comme un potentiel de croissance ou de gain par opposition à une menace, elle est plus susceptible d'être dans une trajectoire de résilience à impact minimal. Enfin, de nouvelles preuves suggèrent que la capacité à faire preuve de souplesse quant aux stratégies d'adaptation que vous utilisez est associée à la résilience.
Les facteurs biologiques peuvent également jouer un rôle dans la probabilité de résilience. L'un des facteurs qui se retrouve systématiquement dans la trajectoire de la résilience à impact minimal est le fait d'être un homme (Bonanno et Diminich, 2013). Les chercheurs ont commencé à étudier l'association entre l'hormone œstrogène, qui est présente dans les niveaux plus élevés chez les femelles que chez les mâles, et les marqueurs génétiques pour les systèmes liés au stress (Ressler et al., 2011).
Le neurotransmetteur sérotonine (5-HT) a également été étudié pour son rôle dans la résilience. Les études sur le génome humain recherchent des variations dans les gènes appelés polymorphismes, et une variation en particulier a été trouvée pour prédire la sensibilité au stress et au traumatisme (pour une revue, voir Wu et al., 2013).
Un autre système biologique potentiel associé à la résilience est l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA). Cet axe régule la sécrétion de l'hormone de stress cortisol pendant les périodes de stress. On pense que les individus qui montrent une résilience aux événements traumatiques ont un axe HPA adaptatif, répondant au facteur de stress en libérant du cortisol, mais en désactivant la réponse au stress assez rapidement (McEwen et al., 1987). Des études récentes ont également montré que les polymorphismes des gènes régulant les récepteurs qui répondent au cortisol sont associés à un risque de gravité de la réponse à un traumatisme (Bradley et al., 2008, Binder et al., 2008).
Les bonnes nouvelles sont que, dans l'ensemble, la plupart des gens font preuve d'une résilience incroyable lorsqu'ils répondent à un traumatisme. À mesure que les facteurs biologiques et psychologiques seront mesurés et étudiés, les chercheurs continueront à mieux comprendre qui est à risque de développer des troubles liés au traumatisme et qui est susceptible d'être résilient. Lorsque de mauvaises choses arrivent, sollicitez un soutien social et soyez flexible avec vos stratégies d'adaptation (ce qui fonctionne aujourd'hui n'est peut-être pas votre meilleure stratégie la semaine prochaine). Et prenez courage dans le fait que les chances sont en votre faveur.
Leslie Matuszewich est professeur agrégé de psychologie à la Northern Illinois University. Elle participe au programme de neuroscience et de comportement et enseigne des cours de biopsychologie, de méthodes de recherche et de psychopharmacologie. Ses intérêts de recherche comprennent les effets du stress chronique sur les fonctions cérébrales et les comportements, les différences de comportements motivés selon le sexe et les effets à long terme de l'exposition précoce aux stimulants.
Holly Orcutt est professeur de psychologie à l'Université Northern Illinois. Elle fait partie du programme de psychologie clinique et enseigne des cours sur les théories de la psychothérapie et les techniques cognitives et comportementales en psychothérapie. Ses intérêts de recherche comprennent le syndrome de stress post-traumatique et les facteurs de risque / résilience après une exposition au traumatisme.
Les références:
Binder, EB, Bradley, RG, Liu, W., Epstein, MP, Deveau, T., Mercer KB et al. (2008) Association de polymorphismes FKBP5 et abus de l'enfance avec le risque de symptômes de trouble de stress post-traumatique chez les adultes, JAMA 299, 1291-1305.
Bonanno, GA, & Diminich, ED (2013). Ajustement positif à l'adversité – trajectoires de résilience à impact minimal et résilience émergente. Journal de la psychologie de l'enfant et de la psychiatrie, 54, 378-401.
Bradley, RG, Binder, EB, Epstein, député, Tang, Y., Nair, HP, Liu, W. et al. (2008) Influence de la maltraitance des enfants sur la modération de la dépression chez l'adulte par le gène du récepteur de l'hormone libérant la corticotrophine. Cambre. Gen. Psychiatry, 65, 190-200.
Bryant, RA, O'Donnell, ML, Creamer, M., McFarlane, AC, et Silove, D. (2013). Une analyse multisite de l'évolution fluctuante du trouble de stress post-traumatique. JAMA Psychiatry, 70, 839-846.
Gillespie, CF, Phifer, J., Bradley, V., Ressler, KJ (2009) Risque et résilience: Influences génétiques et environnementales sur le développement de la réponse au stress. Dépression et anxiété, 26: 984-992.
McEwen, BS, DeKloet, ER, Rostene, W. (1987) Récepteurs de stéroïdes adrénaux et les actions dans le système nerveux. Physiol. Rev., 66: 1121-1188.
Yehunda, R. et Flory, JD (2007) Différenciation des corrélats biologiques du risque, du SSPT et de la résilience après une exposition au traumatisme. J Stress traumatique, 20 (4), 435-447.
Wu, G., Feder, A., Coen, H., Kim, JJ, Calderone, S., Charney, DS et Mathe, AA (2013) Comprendre la résilience. Frontières de la neuroscience du comportement, 7: Article 10.
