Si vous exercez pendant la récupération de l’anorexie? Partie 1

Physiologie et psychologie de l’exercice physique dans la maladie, la récupération et au-delà

Par Karen Photiou et Emily Troscianko

introduction

Est-ce mauvais pour moi de continuer à faire de l’exercice une fois que je commence à récupérer? Cela pourrait-il être bon pour moi? Est-ce que je risque de compromettre la normalisation métabolique ou hormonale si je continue? Est-ce que je vais dépasser mon poids final plus ou moins si je continue à faire de l’exercice? Est-ce que je serai plus susceptible de gagner de la graisse que du muscle si je ne fais pas d’exercice pendant la restauration du poids?

Ce genre de question est extrêmement courant chez les personnes qui envisagent ou commencent à se rétablir de l’anorexie. L’exercice compulsif ou excessif est souvent une composante importante de l’anorexie et d’autres troubles de l’alimentation. Une étude a suggéré que 80% des personnes atteintes du sous-type restrictif de l’anorexie pourraient s’adonner à des exercices compulsifs (Dalle Grave et al., 2008), et les termes anorexia athletica ou hypergymnasie sont parfois utilisés pour décrire les cas où la composante exercice d’une alimentation restrictive le désordre est particulièrement prononcé. Vous avez peut-être aussi entendu le terme triade d’athlètes féminines . Une condition physique impliquant une faible disponibilité en énergie (souvent due à une alimentation désordonnée), une aménorrhée (absence de menstruations) et une densité osseuse réduite, est une conséquence courante de la surexercice et de l’insuffisance pondérale. Un terme plus complet, déficit énergétique relatif dans le sport, ou RED-S, a maintenant été introduit pour inclure également les hommes et indiquer que la “triade” est en fait un syndrome avec un réseau complexe d’effets sur la fonction physiologique, la santé, et la performance sportive, toutes découlant d’une faible disponibilité nette d’énergie (Mountjoy et al., 2014, 2018).

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Les exercices excessifs jouent souvent un rôle central dans la manière dont les troubles de l’alimentation retiennent et retiennent leur emprise: dans de nombreux cas, ils compromettent le traitement, contribuent à la rechute et font partie du tissu émotionnel et cognitif du trouble (Goodwin, 2010, p. 3). L’exercice compulsif et excessif peut remplir de nombreuses fonctions anorexiques: il peut être un moyen de brûler des calories, d’exacerber la perte de poids ou d’exercer un autre contrôle sur son corps; ce peut être une forme d’auto-punition; et / ou cela peut être un moyen de réduire l’anxiété ou d’atténuer les symptômes dépressifs. Cela se déguise souvent en une chose qui améliore la vie, mais le déguisement n’est que cela:

Beaucoup de personnes atteintes de troubles de l’alimentation me disent généralement sans équivoque qu’elles ne font pas d’exercice pour tenter de limiter la prise de poids. Ils m’assurent, ainsi que tous les autres, que cela n’a rien à voir avec l’image corporelle ou la consommation de nourriture. Ils exercent simplement parce qu’ils l’aiment; cela les fait se sentir forts et en bonne santé; et cela améliore leur humeur.

Des études suggèrent malheureusement que vous essayez désespérément de croire en votre propre publicité lorsque vous jurez que l’exercice que vous faites est tout à fait bon. (Olwyn, 2013)

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Le traitement formel de l’anorexie et les recommandations de récupération indépendante appliquent généralement le principe simple selon lequel l’activité physique doit être minimisée pour permettre à toutes les calories consommées de soutenir la restauration du poids et d’autres aspects de la «réhabilitation nutritionnelle» après la famine (par exemple, Marzola et al., 2013). Parallèlement à ces raisons physiologiques pour éviter l’exercice, continuer à faire de l’exercice avant de progresser de manière significative dans la récupération pourrait être préjudiciable psychologiquement en maintenant l’aspect obsessionnel-compulsif de la maladie.

Le bilan énergétique et l’argument psychologique ont tous deux un sens intuitif. D’autre part, à un moment donné, le processus de récupération doit également impliquer une relation saine avec le mouvement, l’activité et notre corps: bien que l’exercice et le sport structurés ne fassent jamais partie de votre vie si vous ne le souhaitez pas, tout comme la nourriture elle-même, l’activité physique fonctionnelle n’est pas une chose à laquelle on peut simplement s’abstenir après la récupération, et les lignes de démarcation entre mouvement nécessaire et inutile sont floues, tout comme celles entre mouvement bénéfique et mouvement compulsif. La vraie question n’est donc pas une question du tout ou rien: devrais-je faire de l’activité physique du tout pendant ma convalescence? C’est vraiment un ensemble de questions pragmatiques d’échelle coulissante:

• Où se situe la limite entre l’exercice fonctionnel nécessaire et l’exercice optionnel et quels sont les avantages et les risques de l’une ou de l’autre?
• Quels types de mouvements, d’activités, d’exercices ou de sports sont plus ou moins susceptibles d’être utiles ou nuisibles?
• Comment se comparent les risques et avantages physiologiques et psychologiques?
• Et comment les réponses à ces questions changent-elles pendant la maladie, le rétablissement et après le rétablissement?

Je souhaite depuis des années formuler des réponses à ces questions, et cette paire de messages (la partie II est là) est une tentative attendue depuis longtemps. Pour m’attaquer à ces problèmes, je me suis associée avec un médecin (spécialiste en pédiatrie), Karen Photiou, qui a également des antécédents personnels d’anorexie, dont elle a presque récupéré. Elle m’a gentiment et habilement aidé à traiter les nombreux arguments avancés au sujet de la physiologie de l’exercice dans la récupération des troubles de l’alimentation, ainsi qu’à apporter des éclaircissements sur le côté psychologique des choses en fonction de sa propre expérience et de celles de nombreux autres avec qui elle a partagé et discuté. le voyage de récupération.

Dans ce premier article, nous commençons par la physiologie, puis par la psychologie. Et dans la suite, nous proposons des suggestions pratiques sur la façon de vous entraîner ou non dans votre propre rétablissement. Nous nous concentrerons sur l’anorexie et d’autres troubles de l’alimentation restrictifs, mais de nombreux points s’appliqueront plus largement à l’ensemble du spectre des troubles de l’alimentation.

La famine, les hormones et l’exercice

Un argument courant pour vouloir continuer à faire de l’exercice pendant le rétablissement est que l’exercice est une poursuite saine, avec le souci associé que s’abstenir de l’activité physique pendant la restauration du poids équivaudrait à devenir «malsain» ou «impropre». Cela nous ramène aux préoccupations de la société concernant «l’épidémie d’obésité» et à l’affirmation selon laquelle les médecins disent toujours aux gens qu’ils doivent faire plus d’exercice (et manger moins de sucre / de matières grasses, etc.) pour réduire leur risque de maladie cardiaque, de diabète de type 2, etc. manière d’autres afflictions du monde moderne. Les preuves sur lesquelles reposent ces recommandations sont au mieux fragiles, mais le message est néanmoins omniprésent.

Les recommandations en matière de régime et d’exercice faites par les professionnels de la santé à l’ensemble de la population NE SONT PAS appliquées aux personnes en convalescence après une anorexie. (Ils ne s’appliquent pas non plus à de nombreuses autres personnes malades qui, de même, doivent se rappeler ce fait et résister à la pression généralisée, ou risquent d’exacerber leur maladie.) Tenter d’utiliser l’argument de la santé pour justifier un comportement qui contribue déficit énergétique pendant la famine et ainsi contribuer à perpétuer une maladie mortelle est la logique classique du trouble de l’alimentation. Il est hautement improbable que votre motivation pour aller courir à 5 heures du matin par temps froid, sombre, vent et pluie soit bénéfique pour votre santé. Si vous souffrez d’anorexie, vous ne développerez pas de maladie cardiaque ni de diabète de type 2 en vous reposant pendant le rétablissement de votre poids. Et vous aurez amplement le temps de vous mettre en forme une fois que vous serez complètement rétabli, si vous le souhaitez.

Alors regardons les preuves: l’exercice est-il sain pour ceux qui sont en convalescence après l’anorexie?

Un des problèmes fondamentaux de l’exercice pendant la famine est qu’il impose un stress physique encore plus grand à un corps déjà affaibli, aggravant les adaptations endocriniennes à la malnutrition et au déficit énergétique. Un cercle vicieux se développe, centré sur le dysfonctionnement de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), responsable de la production des hormones de la reproduction chez les femmes et les hommes.Durant la famine, la production hypothalamique de la gonadolibérine (GnRH) diminue niveaux de la puberté. Cela conduit à une production réduite d’hormone lutéinisante (LH) et d’hormone folliculo-stimulante (FSH), ce qui entraîne à son tour une diminution de la synthèse d’oestrogène et de testostérone. Chez les femmes, cela entraîne souvent (mais pas toujours) l’arrêt des menstruations (aménorrhée), signe d’un stress physiologique extrême. Bien que ce marqueur physiologique clair ne soit évidemment pas applicable aux hommes ni aux femmes ménopausées, le dysfonctionnement hormonal sous-jacent et les conséquences néfastes qui en résultent sont les mêmes.

Des adaptations hormonales supplémentaires interviennent en réponse au déficit énergétique chronique, qui a de graves effets néfastes sur la santé des os et la composition corporelle. Les faibles taux d’hormone de croissance (GH) et de facteur de croissance analogue à l’insuline (IGF-1), ainsi que les taux élevés de cortisol, une hormone du stress, entraînent une réduction rapide de la densité osseuse et des modifications de la structure squelettique microarchitecturale. Cela entraîne une augmentation du risque de fracture pouvant être irréversible (Fuqua et al., 2013). Des conséquences supplémentaires comprennent une augmentation des catécholamines et de la ghréline, ainsi qu’une diminution de la leptine et des hormones thyroïdiennes (Allaway et al., 2016). Tous ces changements hormonaux entraînent collectivement des taux élevés de glucose sanguin et de cholestérol, causant des problèmes au système cardiovasculaire. Il en résulte également des effets indésirables sur la composition corporelle, un excès de cortisol contribuant au gaspillage de tissu musculaire maigre et à une accumulation de graisse avec un dépôt préférentiel autour de la section médiane. Ironiquement, les conséquences physiques à long terme de la poursuite de l’exercice alors que vous êtes mal nourris sont exactement le contraire de ce que votre exercice peut être destiné à atteindre : augmentation du ratio graisse: tissu maigre et réduction de la densité minérale osseuse (Mountjoy et al., 2007). 2014).

L’exercice excessif peut également avoir un impact négatif sur votre métabolisme: les processus chimiques par lesquels votre corps utilise les aliments pour produire de l’énergie et favoriser la croissance. Le taux métabolique de base en réponse au déficit énergétique (Loucks et al., 2003). Essentiellement, le taux métabolique ralentit pour conserver l’énergie vitale dans le contexte de dépenses excessives chroniques. La plupart des recherches dans ce domaine ont été effectuées avec des athlètes. Il a été démontré que le déficit énergétique était en corrélation avec la diminution du taux métabolique basal chez les athlètes féminines d’endurance (Melin et al., 2015), tandis que l’entraînement accru sur 4 semaines chez les rameurs des deux sexes entraînait une réduction significative du taux métabolique basal (Woods et al. , 2017). Il a été démontré que les femmes ayant un déficit énergétique induit par le régime alimentaire et l’exercice physique perdent moins de poids que prévu sur une période de 3 mois, avec à nouveau une réduction significative du taux métabolique de base (Koehler et al., 2017). Dans ce contexte, un repos adéquat et un apport énergétique adéquat grâce à une bonne nutrition sont essentiels pour rétablir l’équilibre et permettre au métabolisme et au reste du corps de guérir.

Lorsque le corps est stressé sur le plan nutritionnel et que les hormones sont épuisées, l’exercice exacerbe les conséquences physiologiques de l’anorexie. Une fois que la réhabilitation nutritionnelle a eu lieu et que l’apport en énergie est systématiquement suffisant, les effets de l’activité physique sont toutefois plus positifs. Cela signifie qu’une bonne nutrition, la restauration du poids et une physiologie hormonale normale sont essentiels pour décider si, en termes purement physiologiques, l’exercice est sans danger et souhaitable. Et la présence ou l’absence de menstruations est un bon indice pour savoir si vous avez affaire à une «physiologie hormonale normale ou anormale».

Ce point peut être démontré en considérant l’effet de l’exercice sur la santé des os. L’ostéopénie (densité minérale osseuse légèrement réduite) et l’ostéoporose (densité plus sévèrement réduite) sont des effets fréquents des troubles de l’alimentation restrictifs et, une fois que l’ostéoporose est présente, le risque de fracture des os augmente considérablement. Une fois que des fractures se sont produites, la douleur persiste même après la guérison, devenant plus envahissante à mesure que les os subissent davantage de dommages. Le rôle de l’exercice est essentiel ici. En présence d’œstrogènes ou de testostérone adéquats, l’exercice augmente la densité osseuse (Ackerman et al., 2012). En présence d’un dysfonctionnement HPA, toutefois, l’exercice exacerbe la perte osseuse. Les études d’athlètes présentant un dysfonctionnement de l’HPA montrent systématiquement une perte de densité osseuse par rapport aux athlètes dont les cycles menstruels sont normaux et les contrôles sains (par exemple, Christo et al., 2008; Nazem et Ackerman, 2012). En ce qui concerne plus particulièrement les troubles de l’alimentation, une étude observationnelle comparant les femmes souffrant d’anorexie et d’aménorrhée à un groupe de personnes ayant recouvré son poids et retrouvé un cycle menstruel redevenu normal a montré que celles qui étaient encore malades et qui faisaient de l’exercice même modérément, notamment en marchant sans relâche, développaient une densité osseuse inférieure patients malades qui n’ont pas exercé. Après la récupération, toutefois, tous les exercices (y compris les exercices à forte charge osseuse) étaient associés à une densité osseuse supérieure à celle de ne pas faire d’exercice du tout (Waugh et al., 2011). Ainsi, bien que ces constatations ne soient que corrélatives et non causales, des exercices de charge osseuse modérée excessive (comme la marche, les mouvements elliptiques, etc.) pendant une maladie peuvent accroître le risque de faible masse osseuse chez les personnes souffrant d’anorexie, alors qu’une activité à forte charge osseuse (comme la course) peut améliorer la restauration osseuse après la récupération. Et dans l’ensemble, les associations entre une nutrition inadéquate, un exercice excessif, un dysfonctionnement hormonal et des lésions osseuses sont indéniables.

En ajoutant de la force à ces études d’observation, une intervention expérimentale impliquant un exercice de mise en charge et de chargement par l’impact chez les femmes ménopausées atteintes d’ostéoporose a récemment démontré, pour la première fois, qu’une perte de densité osseuse sévère peut être inversée (et non pas simplement stoppée ou ralentie). exercice (Watson et al., 2017). Les participants étaient tous par ailleurs en bonne santé, y compris en termes de poids corporel (l’IMC moyen était d’environ 24). Ainsi, une fois que tout le reste est revenu à la normale, l’exercice peut contribuer à réparer les dommages causés par la maladie. Avant cela, ça ne peut pas.

Nous devons être très clairs sur le fait qu’une période régulière doit être considérée comme un indicateur minimum de l’équilibre hormonal. Le fait est que l’aménorrhée est un drapeau rouge signifiant un dysfonctionnement extrême – PAS que le fait d’avoir ses règles signifie que tout va bien. Comme indiqué dans ce billet, la présence ou l’absence d’un cycle menstruel chez un individu à un moment donné est le résultat d’un long processus évolutif au cours duquel la plupart des contraintes de survie totalement différentes étaient en jeu, et la menstruation n’est donc qu’un indicateur brut de la réalité. les nombreux contributeurs à la santé dont nous avons le luxe de nous occuper maintenant. La reprise ou l’absence de cessation de la menstruation ne doit pas être considérée comme un feu vert pour un exercice intense avant le rétablissement complet: avoir une période ne signifie pas que vous puissiez chausser vos chaussures de course et vous inscrire à un marathon pour amasser des fonds pour Beat . Il faut tenir compte d’autres facteurs physiques et psychologiques très importants et pertinents.

L’anorexie a de nombreux effets physiques graves en plus de ceux déjà mentionnés. Certains, comme la perte de densité osseuse, sont silencieux et peuvent être présents avec n’importe quel poids. Les personnes souffrant d’anorexie se sentent souvent bien malgré l’existence de problèmes médicaux importants et dangereux, qui ne peuvent apparaître que lorsque le corps est soumis à un stress physique supplémentaire. Le muscle cardiaque peut être gaspillé et affaibli en raison de la famine et incapable de supporter les exigences supplémentaires d’une activité accrue. L’exercice dans le contexte d’anomalies électrolytiques (qui sont particulièrement courantes dans les sous-types de purge) peut être mortel. Des perturbations du taux de potassium peuvent provoquer de graves arythmies cardiaques et entraîner un arrêt cardiaque et la mort subite. Une consommation d’eau excessive pendant l’activité d’endurance peut provoquer des changements de liquide entraînant une teneur en sodium extrêmement basse (hyponatrémie) et une forme de lésion cérébrale grave appelée myélinolyse centrale à pontine (CPM). La glycémie peut être très instable pendant l’anorexie, avec des hauts extrêmes (hyperglycémie) et des faibles (hypoglycémie). L’exercice peut exacerber l’hypoglycémie, car la glycémie est rapidement consommée pour alimenter les muscles en carburant, entraînant des lésions cérébrales irréversibles ou la mort. Si vous savez que vous avez l’un de ces problèmes médicaux, vous devez vous assurer qu’ils sont résolus avant même d’envisager de réintroduire une activité physique structurée dans votre vie. Le problème est que vous ne le saurez peut-être pas nécessairement.

Vue d’ensemble: un exercice prudent peut vraiment vous faire sentir mieux

Le résultat de la preuve physiologique est donc le suivant: si vous avez un poids insuffisant et une aménorrhéique, ne faites pas d’exercice jusqu’à ce que votre poids soit rétabli et que votre période revienne. Mais cela signifie-t-il que vous devriez rester au lit jusqu’à ce que cela se produise et replonger dans un programme d’exercices de haute intensité complet une fois que cela s’est produit? Non, ça ne va pas. Nous revenons ici sur certaines de nos questions d’échelle mobile: la question de savoir ce que nous entendons réellement par exercice et la question de savoir quels avantages et quels risques nous décidons nous importent le plus.

Dans son récent ouvrage Sick Enough: Guide sur les complications médicales des troubles de l’alimentation (2018), la fondatrice de la clinique médicale et des troubles de l’alimentation, Jennifer Gaudiani, affirme que bien que “l’exercice physique sérieux soit un privilège de récupération complète […], le mouvement pendant la restauration du poids permet la récupération durable’. Gaudiani estime que le mouvement physique devrait faire partie du processus de récupération pour tous les patients, sauf les plus appauvris physiquement. Elle a observé que

les patients très faibles s’illuminaient en voyant repos, nutrition et thérapie physique et professionnelle élaborée par des corps plus forts et plus indépendants. Ils ont accepté la nutrition et se sont reposés plus facilement car ils ont constaté une amélioration de leur état fonctionnel.

Dans sa clinique, Gaudiani recommande une lente augmentation des mouvements en incorporant une variété d’activités telles que le yoga, la marche et la musculation, avec des jours de repos entre les deux et une nutrition supplémentaire si nécessaire. Elle reconnaît que cela peut contribuer à une certaine perte de densité osseuse chez les patients présentant un dysfonctionnement HPA, mais estime qu’un plan durable impliquant des mouvements peut conduire à une récupération plus rapide des troubles de l’alimentation, ce qui aura un meilleur effet global à long terme sur la santé des os.

De l’avis de Gaudiani, interdire aux personnes en phase de récupération de pratiquer toute forme d’activité physique renforce involontairement la perception désordonnée que le seul but du mouvement est de brûler des calories et d’empêcher la prise de poids. De cette manière, une politique de repos strict peut exagérer par inadvertance l’étroitesse des liens entre l’exercice, le poids et l’apport calorique, donnant ainsi du crédit aux calculs et calibrages d’entrées-sorties de calories complexes et rigides qui caractérisent souvent l’anorexie.

La question qui se pose ici est donc de savoir si nous accordons la priorité aux avantages potentiels à long terme par rapport aux dangers à court terme: la probabilité éventuellement accrue d’un rétablissement complet et rapide par rapport à la probabilité probablement accrue de lésions osseuses temporaires. C’est un appel difficile à faire, et faire le bon choix dépend de l’attention portée à la nature physique précise de l’exercice envisagé et au soin avec lequel ses avantages et risques éventuels sont gérés pour vous en tant qu’individu. C’est une voie encore plus difficile à franchir si vous vous remettez sans soutien professionnel intensif. Par conséquent, comme nous le suggérerons dans la deuxième partie, il existe un argument de poids en faveur d’une simplification de la vie en s’abstenant de tout ce qui est structuré jusqu’à ce que vous ‘ re sur le chemin de complètement récupéré.

Une image encore plus grande: la psychologie de la contrainte et les dangers de la mise en place de conditions propices à la prise de poids

Comme pour tout ce qui concerne les troubles de l’alimentation, les coûts et les avantages de l’exercice physique sont une combinaison de facteurs physiques et psychologiques: nous ignorons à nos risques et périls. Quand il s’agit de continuer à faire de l’exercice pendant la récupération, les plus grands dangers psychologiques sont probablement 1) de laisser les aspects obsessionnels-compulsifs de la maladie inchangés, et 2) de définir les conditions du rétablissement du poids. Et les deux sont intimement liés.

L’anorexie implique toujours des rituels obsessionnels-compulsifs. Le plus souvent, les éléments centraux sont liés à la nourriture: exigences immuables (bien au-delà des préférences) en matière de temps et d’emplacement et dans d’autres contextes de consommation, pour le type et la quantité de nourriture elle-même, pour la vitesse de consommation, etc. Souvent, ces exigences vont au-delà de la simple alimentation pour englober des choses qui la rendent acceptable pour manger – et l’exercice est le candidat évident ici: manger n’est pas acceptable si je n’ai pas terminé mon entraînement quotidien, par exemple.

Pour Emily, l’exercice n’était jamais une grande partie de son anorexie. Les règles étaient très centrées sur l’alimentation et, bien qu’une balade à vélo se produise tous les jours, elle n’était jamais devenue plus longue ni plus intense au fil des années. elle était absente de la maison (et remplaçait généralement le cyclisme par autre chose, comme la marche), le désir de ne pas passer trop de temps à l’extérieur du travail empêchait les exigences en matière d’exercice de prendre de l’ampleur, comme c’était le cas avec la nourriture – un exemple sans doute positif d’obsession dépassant les autres peut-être.

Source: Karen Photiou

Il en va de même pour Karen lors de son premier épisode de maladie chez les adolescentes, caractérisée par une anorexie caractérisée uniquement par la famine, le perfectionnisme et des travaux académiques obsessionnels. Après avoir retrouvé son poids, elle souhaitait abandonner son ancienne vie en devenant un insecte surdimensionné accroché à un radiateur. Elle commençait à courir – avec l’intention de développer sa force et sa forme physique et d’apprendre à apprécier son corps pour sa fonctionnalité plutôt que esthétique. L’objectif n’était pas la perte de poids, mais l’anorexie peut être un transformateur astucieux. Au fil des ans, sa course est devenue de plus en plus fréquente et intense, avec des règles rigides concernant le chronométrage et les distances – toutes dissimulées par des raisons socialement acceptables d’entraînement aux courses, de discipline personnelle et de maintien en forme. Jusqu’à ce que son poids soit tombé au-dessous d’un point où elle ne pouvait plus prétendre (à elle-même ou à quelqu’un d’autre) qu’elle était en bonne santé ou motivée par la tentative de l’être, et elle s’est rendu compte que rater une course quotidienne ou manger plus était impossible.

Pour nous deux, avoir du temps sans aucun de ces types d’exercices jusque-là non négociables était crucial pour éliminer l’habitude. Emily l’a fait de manière ponctuelle, alors que la vie commençait à s’améliorer et qu’elle était capable de faire des voyages, de passer du temps avec les gens et de laisser tomber, un à un, tous les aspects de ses routines quotidiennes solitaires, auparavant très strictes. Karen avait besoin d’une période d’abstinence totale des exercices pour rompre les règles et les conditions rigides et permettre au mouvement de devenir un choix plutôt qu’une contrainte.

Certains thérapeutes spécialisés dans les troubles de l’alimentation et les entraîneurs spécialisés dans la récupération recommandent une période de repos complet après un exercice structuré et un mouvement de bas niveau pour tous ceux qui se rétablissent, peu importe leur poids ou leurs antécédents d’exercice. Nous convenons globalement qu’une période de repos total est importante pour tout le monde. Mais il n’existe aucune base de preuves empiriques sur ce sujet, et il n’existe aucune recommandation catégorique spécifique quant à la durée pendant laquelle les personnes en convalescence devraient s’abstenir de faire de l’exercice. Ceci est très individuel – le but psychologique est de briser tout lien entre exercice et alimentation et de laisser suffisamment de temps pour que les éléments obsessionnels et compulsifs se dissolvent.

Source: Karen Photiou

Donc, en résumé, rester actif pendant le rétablissement de l’anorexie n’est pas un moyen de rester en bonne santé. Pour vous, être en bonne santé signifie que vous vous reposez pendant que votre corps se répare, et ne vous exposez pas à aucun des moyens par lesquels l’exercice peut exacerber les dommages physiques causés par l’anorexie. En bonne santé pour vous signifie permettre aux réserves de graisse de votre corps d’être reconstituées, de sorte qu’elles puissent à nouveau jouer le rôle de réglementation crucial auquel elles sont destinées dans un système endocrinien pleinement fonctionnel. Sain pour vous, c’est vous rappeler que la masse musculaire ne peut être efficacement accumulée dans des conditions de carence nutritionnelle. Sain pour vous signifie que les recherches sur le dépassement de poids (permettre à votre poids d’augmenter pendant la récupération à un niveau au-delà de celui où il finira par se stabiliser) sont loin d’être suffisamment avancées pour prédire comment différents niveaux d’activité peuvent affecter votre prise de poids globale, mais l’acceptation vous ne pouvez pas savoir exactement où votre poids va se stabiliser est nécessaire pour une récupération complète.

Qu’est-ce que tout cela signifie dans la pratique? Dans la suite de ce post, nous proposons des stratégies pratiques pour vous sevrer de tout type de dépendance à l’exercice pouvant faire partie de votre trouble de l’alimentation. Lire la partie II ici.

Références

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