27 faits sur les meilleures façons de traiter la dépression

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La dépression majeure peut être une condition dévastatrice, voire mortelle. Des milliers d'études ont examiné ce qui fonctionne dans le rétablissement de l'espoir et de la vitalité.

J'ai compilé 27 faits importants sur le traitement de la dépression, basés sur les dernières recherches. Autant que possible, je me suis appuyé sur les plus récentes méta-analyses qui combinent les résultats de toutes les études pertinentes pour établir des tendances générales.

Soyez prudent dans l'interprétation de ces résultats, car la recherche dans ces domaines est en cours.

1. Les médicaments et la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) sont tout aussi efficaces dans le traitement de la dépression. Les médicaments peuvent aider à la dépression sévère, même autant que la TCC.
2. Il y a un très fort effet placebo dans le traitement de la dépression. La personne moyenne dans un essai clinique fait à peu près autant sur le placebo que sur la médication – une réduction de 40 contre 48 pour cent des symptômes, respectivement, basée sur un examen majeur.
3. La dépression chronique et plus grave répond mieux à une combinaison de médicaments et de thérapie. Les médicaments et la TCC sont plus efficaces que les médicaments seuls, et les médicaments ajoutent des avantages supplémentaires pour ceux qui reçoivent une TCC. Pour la dépression légère et non chronique, un traitement unique fonctionne généralement aussi bien que la combinaison – et évite le temps supplémentaire, l'effort, le coût et les effets secondaires.
4. Environ 1 adulte sur 8 aux États-Unis prend des médicaments prescrits pour la dépression. Les deux tiers de ces personnes prennent un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) comme Prozac ou Zoloft.
5. La TCC n'est pas le seul type de thérapie par la parole qui fonctionne bien dans le traitement de la dépression. La thérapie psychodynamique – basée en grande partie sur une compréhension freudienne de l'esprit – a reçu une mauvaise réputation à l'ère du traitement fondé sur des données probantes. Cependant, il y a de plus en plus de preuves qu'une thérapie psychodynamique à court terme est utile, tout comme un traitement plus général appelé «thérapie de soutien non-directif». La Society of Clinical Psychology – une division de l'American Psychological Association – conserve une liste de traitements. meilleur soutien à la recherche.
6. 

   Source: Scott Webb / Pexels

   L'exercice peut être un traitement antidépresseur puissant. Les chercheurs ont découvert les avantages de la marche, du jogging, de la course, de l'entraînement en résistance et d'autres formes de mouvement. Une activité plus intense conduit généralement à un plus grand soulagement de la dépression.

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7. Améliorer l'alimentation peut être un moyen efficace de soulager la dépression. Une étude menée plus tôt cette année a montré que l'éducation des gens sur de meilleures habitudes alimentaires pourrait conduire à de fortes réductions de la dépression. On a conseillé aux participants d'augmenter la consommation de légumes, de grains entiers, de légumineuses, de graisses saines et de protéines maigres, entre autres aliments; et de réduire les aliments fortement transformés et sucrés, ainsi que l'alcool.
8. L'ajout d'acides gras oméga 3 n'est pas considéré comme un traitement efficace. Un examen de 2007 a suggéré que ces suppléments étaient efficaces, mais a averti qu'il était «prématuré de valider cette constatation», car davantage de recherches étaient nécessaires. Une méta-analyse plus récente a révélé une efficacité minime des oméga-3 comparativement au placebo – bien qu'il soit à noter que la même chose a été trouvée pour les médicaments contre la dépression, et «placebo» ne signifie pas qu'il n'y avait aucun avantage.
9. TCC auto-dirigé peut être un traitement efficace pour la dépression. Il tend à être un peu moins utile que le partenariat avec un thérapeute, et est probablement le plus approprié pour les personnes souffrant de dépression légère à modérée. Une approche hybride – auto-assistance avec quelques conseils d'un professionnel – peut être tout aussi efficace que la thérapie face-à-face.
10. Il y a un risque élevé de rechute après l'arrêt du traitement pour dépression. Dans une méta-analyse de 31 essais, les personnes qui ont été passées au placebo avaient environ un risque de rechute de 40 pour cent dans les 4 à 36 mois suivants; continuer à prendre des médicaments a réduit ce risque à 18%.  
11. La TCC est meilleure que la médication pour prévenir les rechutes de dépression une fois le traitement terminé. Cela dit, près d'une personne sur trois rechutera dans l'année qui suit la TCC. Beaucoup moins ont rechuté si elles ont reçu des séances supplémentaires de TCC, ce qui souligne l'importance de continuer à pratiquer les outils appris en traitement.
12. 

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    Les «interventions de psychologie positive» peuvent soulager les symptômes de la dépression. Cette constatation n'est pas surprenante puisque ces types d'interventions sont «destinées à cultiver des sentiments positifs, des comportements positifs ou des cognitions positives», ce que souligne également la TCC.

13. L'activation comportementale est l'un des traitements les plus simples et les plus puissants contre la dépression. Cette forme de TCC se concentre sur l'augmentation des activités enrichissantes dans nos vies, de sorte que nous trouvons plus de connexion, de plaisir et de sentiment d'accomplissement. Les changements conduisent à de grandes améliorations qui durent bien après la fin du traitement.
14. La thérapie interpersonnelle est un traitement très efficace contre la dépression. Les relations affectent notre bien-être, pour le meilleur et pour le pire. Des changements positifs dans les relations que nous entretenons avec les autres peuvent mener à une amélioration majeure de l'humeur et peuvent également aider à prévenir les rechutes.
15. La psychothérapie est un traitement efficace contre la dépression chez les enfants et les adolescents. Les améliorations ont tendance à être de taille modeste, sans avantage apparent pour la TCC par rapport aux autres thérapies pour ce groupe d'âge. Plus de travail doit être fait pour trouver des moyens de faire les gains, car ils ont tendance à s'estomper avec le temps.
16. Les médicaments ont un petit avantage sur le placebo dans le traitement de la dépression chez les adolescents. Une méta-analyse a révélé une réponse 10 pour cent plus grande aux médicaments que le placebo (60 pour cent contre 50 pour cent).
17. Les médicaments n'ont pas d'avantage significatif par rapport au placebo dans le traitement de la dépression chez les enfants (âgés de 12 ans et moins).
18. L'utilisation des ISRS chez les jeunes double le risque de pensées suicidaires et de tentatives de suicide. Les taux étaient de deux pour cent chez les groupes placebo et de 4% chez ceux qui recevaient des médicaments.
19. 

    Hypericum perforatum: Millepertuis

    Source: Hans / Pixabay

    Le millepertuis peut être un traitement efficace contre la dépression. C'est mieux que le placebo dans le traitement de la dépression légère à modérée, et tout aussi efficace que les médicaments avec moins d'effets secondaires.

20. Les personnes déprimées avec un trouble de la personnalité sont deux fois plus susceptibles que celles sans avoir une mauvaise réponse au traitement. Un trouble de la personnalité est «un modèle durable d'expérience intérieure et de comportement qui s'écarte nettement des attentes de la culture individuelle, est envahissant et rigide, a une apparition à l'adolescence ou au début de l'âge adulte, est stable dans le temps et entraîne une détresse ou une déficience. ; les exemples incluent borderline, narcissistic, dependent, paranoid et schizotypal. Cet effet a tenu pour le traitement avec des médicaments ou une psychothérapie.
21. La TCC structurée fournie par Internet conduit à des améliorations faibles mais significatives de la dépression. L'aide d'un thérapeute est susceptible de renforcer les effets de ces programmes. Certains des programmes qui fonctionnent sont disponibles gratuitement pour le public, comme MoodGYM.
22. En milieu de soins primaires, les soins en collaboration mènent à de meilleurs résultats de traitement de la dépression. En collaboration, les spécialistes de la santé mentale et les gestionnaires de cas travaillent aux côtés des médecins de soins primaires. Des interventions spécifiques peuvent inclure des appels téléphoniques aux patients pour encourager la conformité aux médicaments et demander aux psychiatres de superviser les gestionnaires de cas.
23. La maltraitance infantile est liée à une dépression plus récurrente et moins réceptive au traitement. La maltraitance peut inclure la maltraitance, la négligence ou la violence dans la famille. Plus de recherche est nécessaire pour comprendre comment ces expériences affectent le cours de la dépression.
24. Ajout de la TCC à des médicaments pour la dépression chez les adolescents apporte peu de bénéfice supplémentaire. Le traitement combiné semble soulager la déficience plus que les médicaments seuls.
25. De même, l'ajout de médicaments à la psychothérapie pour la dépression n'améliore pas les résultats du traitement chez les enfants et les adolescents. Cependant, les auteurs d'une méta-analyse récente résumant ces résultats ont conclu que «il existe très peu de preuves sur lesquelles baser des conclusions sur l'efficacité relative des interventions psychologiques, antidépresseurs et une combinaison de ces interventions."
26. Les ISRS et les médicaments plus anciens comme les antidépresseurs tricycliques produisent des avantages similaires. Alors que les résultats du traitement sont à peu près les mêmes, les ISRS ont tendance à produire moins d'effets secondaires, ce qui les rend mieux tolérés.
27. La thérapie cognitive basée sur la pleine conscience (MBCT) prévient la rechute de la dépression, en particulier chez ceux qui ont 3 épisodes de dépression ou plus. Ceux qui ont eu une MBCT étaient 34% moins susceptibles de rechuter, un effet comparable à celui d'un traitement contre la dépression.

Est-il temps aujourd'hui de faire un pas en avant pour obtenir de l'aide? Peut-être que vous avez un être cher qui a été aux prises avec la dépression. Envisagez de parler avec cette personne à propos des options de traitement. Ou peut-être que vous avez pensé au traitement vous-même, et même avoir une recommandation pour un fournisseur de quelqu'un en qui vous avez confiance, mais n'avez pas encore fait cet appel. Pourquoi ne pas tendre la main maintenant?

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Les informations ici ne sont pas conçues comme des conseils médicaux – parlez à un professionnel de la santé en qui vous avez confiance si vous ou un proche avez besoin d'aide pour la dépression.

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