Le DSM 5 continue à proposer l'inclusion d'un nouveau trouble mal conçu et mal nommé, appelé «risque de psychose» ou «symptômes psychotiques atténués». Il est grand temps que ce diagnostic risqué soit abandonné. Des études antérieures montrant que le risque de psychose ne permet pas de prédire la psychose viennent de recevoir une confirmation retentissante et il n'y a vraiment rien d'atténué ou de psychotique chez les personnes qui sont si mal identifiées.
Dans le numéro de septembre de la recherche sur la schizophrénie, Roessler et ses collaborateurs rapportent les résultats d'une étude longitudinale approfondie (n = 591) de 30 ans menée auprès de la population générale. Ils ont d'abord évalué les symptômes de type psychotique (blâmer les autres, manque de confiance, croire que les autres ne donnent pas de crédit, la solitude, ne jamais se sentir proche de personne, etc.) et ensuite effectuer des suivis répétés pour voir si développement ultérieur de la schizophrénie.
La réponse retentissante – pas du tout.
Roessler a déclaré: «Nous ne pouvions identifier aucune personne remplissant les critères de psychose à part entière." C'est un clou remarquable dans le cercueil du «risque de psychose» ou «symptômes psychotiques atténués» ou cependant ses auteurs choisissent de l'étiqueter.
Et ce n'est que le dernier d'une liste allongée de clous de cercueil: 1) aucun traitement efficace selon un récent rapport Cochrane; 2) le risque d'élargir l'utilisation inappropriée d'antipsychotiques dangereux; 3) l'opposition de nombreux chercheurs sur le terrain et (on me dit) même au sein du groupe de travail DSM 5; et, enfin, le retrait du soutien des deux principaux champions de la prédiction du risque de psychose – Patrick McGorry et Alison Yung.
Il est intéressant de noter que les symptômes psychotiques schizotypiques ou atténués mal étiquetés étaient associés de façon non spécifique à un risque accru de trouble bipolaire, de dysthymie, de trouble obsessionnel-compulsif, de trouble panique, de phobie simple et de phobie sociale. Donc, avoir des symptômes psychiatriques tôt dans la vie est un prédicteur d'avoir plus de problèmes psychiatriques plus tard, mais avec une très faible spécificité. Ceci est légèrement intéressant, mais n'est pas près de qualifier ces symptômes non spécifiques comme un trouble psychiatrique. Et nous ne savons toujours pas si et comment intervenir.
La conclusion incontournable: "Risque de psychose" devrait être abandonnée immédiatement. Il a survécu aussi longtemps seulement parce qu'il a des amis dans les hauts lieux du DSM 5. C'est une idée risquée, scientifiquement non appuyée, qui ne peut tout simplement pas être autonome et doit être abandonnée.