Les sentiments des enfants atteints de TDAH

Trouble de l'hyperactivité avec déficit de l'attention est le plus souvent considéré comme un trouble de la suractivité et des difficultés avec l'attention que le nom du trouble transmet. De plus, les critères du DSM IV et du diagnostic 5 se limitent aux symptômes de suractivité et aux difficultés de concentration et d'organisation. Ce sont des problèmes dans le comportement moteur et les comportements liés à la pensée. Les symptômes liés aux sentiments ne font pas partie des critères de diagnostic du DSM IV ou du TDAH. Ils font partie des caractéristiques associées du TDAH mentionnées dans le DSM IV et des 5 manuels sur le TDAH; ce ne sont pas des critères diagnostiques.

Pourtant, selon un article important paru dans le dernier numéro du Journal de l'Académie américaine de pédopsychiatrie du prestigieux King's College de Londres, le Medical Research Council, la labilité émotionnelle fait partie intégrante du TDAH. (1) La labilité émotionnelle fait référence aux sentiments qui accompagnent souvent l'enfant atteint de TDAH. Pour l'étude dont nous parlons, les sentiments souvent associés au TDAH provenaient du questionnaire Connors 10 pour le TDAH et comprenaient «facilement frustré», «pleure souvent et facilement», «comportement explosif et imprévisible», «crises de colère». et «l'humeur change rapidement et radicalement». L'hyperactivité-impulsivité et l'inattention ont été mesurées par le système d'évaluation DuPaul, qui utilise les 18 symptômes du DSM IV sur une échelle de gravité de quatre points.

Les auteurs ont souhaité étudier la force de l'association génétique entre les principaux symptômes du TDAH et les «humeurs» énumérées ci-dessus. Les auteurs ont utilisé un échantillon communautaire de jumeaux comme sujets de recherche. L'utilisation de jumeaux a fourni une occasion inhabituelle d'étudier l'association génétique entre les symptômes du TDAH et les sentiments. Cet échantillon n'a pas été diagnostiqué avec le TDAH; l'étude a examiné la relation génétique entre les symptômes d'hyperactivité-impulsivité, d'inattention et de labilité émotionnelle plutôt que le diagnostic de TDAH lui-même. Un échantillon de 1 920 couples jumeaux âgés de cinq à 18 ans a été étudié. L'échantillon a été divisé en jumeaux identiques (monozygotes, gènes partagés à 100%) et jumeaux fraternels (dizygotes, gènes partagés à 50%). Ceci a rendu possible l'analyse des données pour l'influence génétique sur l'hyperactivité-impulsivité, inattention et labilité émotionnelle.

Les auteurs ont trouvé que les symptômes d'hyperactivité-impulsivité, d'inattention et de labilité émotionnelle étaient beaucoup plus fortement corrélés les uns avec les autres pour les jumeaux identiques que pour les jumeaux fraternels. Cela s'est passé indépendamment du sexe des jumeaux ou de l'âge des jumeaux.

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Ces résultats appuient l'association génétique de la labilité émotionnelle avec les symptômes classiques du TDAH. Les résultats ont des implications importantes pour le diagnostic psychiatrique et pour la prise en charge clinique. Souvent, les praticiens de la santé mentale n'apprécient pas les aspects de la labilité émotionnelle du TDAH dans le cadre du TDAH. Cela conduit à l'ajout de plus de diagnostics au diagnostic de TDAH. Ces diagnostics sont le plus souvent un trouble oppositionnel-provocant (ODD) et, plus récemment, des diagnostics de troubles dysrégulatoires de l'humeur perturbateurs (DMDD). Le trouble bipolaire peut être un autre des diagnostics ajoutés au diagnostic de TDAH. Les médicaments ajoutés peuvent inclure des antipsychotiques, du lithium et des médicaments anti-épileptiques.

Dans mon expérience clinique de nombreux cas de TDAH avec une labilité émotionnelle sévère peuvent être traités avec succès en augmentant seulement le médicament stimulant. Cela contient souvent le comportement explosif de l'enfant ou de l'adolescent. Par exemple, de nombreux enfants et adolescents réussissent bien à l'école avec des médicaments stimulants à longue durée d'action, mais ils deviennent agressifs, provocants et ingérables après l'école lorsque leurs médicaments stimulants disparaissent. L'ajout d'un stimulant à action brève à leur régime après l'école améliore souvent leur capacité à gérer avec succès leur labilité émotionnelle et leur comportement. Sans l'ajout de médicaments stimulants après l'école, beaucoup de ces enfants finiraient dans les salles d'urgence psychiatriques dans la soirée après un épisode de comportement flagrant directement lié à la composante émotionnelle de leur TDAH. Ces enfants courent le risque d'admettre des hospitalisations inutiles et des diagnostics erronés de trouble bipolaire.

Implicite dans l'article est la question de savoir si ODD, DMDD et BP dans l'enfance sont en grande partie des manifestations de TDAH chez les enfants diagnostiqués avec le TDAH et ne pas séparer les diagnostics distincts chez ces enfants.

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Cette labilité émotionnelle est une partie du TDAH a reçu un soutien important dans un article important de NIMH dans le numéro actuel de l' American Journal of Psychiatry . (2). Cet article est une revue de littérature détaillée de la relation entre la régulation émotionnelle et le TDAH. Il a étudié un syndrome étiqueté «dérèglement émotionnel». La dysrégulation émotionnelle n'est pas un diagnostic du DSM-5 et ne doit pas être confondue avec le trouble perturbateur de la perturbation de l'humeur (DMDD) http://www.psychologytoday.com/blog/your-child-does -not-have-bipolar-disorder / 201312 / dmdd-le-faux-diagnostic-au-mauvais-endroit. La dysrégulation émotionnelle dans l'article est caractérisée par: 1) une expression et une expérience émotionnelles excessives; 2) des changements rapides dans l'émotion, et, 3) une attention excessive aux stimuli émotionnels. Pour résumer les conclusions de cet article complexe pour ce post, dysrégulation émotionnelle est régulièrement trouvée dans le TDAH et est mieux traitée avec des médicaments stimulants.

1. Merwood, Andrew et al., Associations génétiques entre les symptômes du trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité et de la labilité émotionnelle chez les jumeaux enfants et adolescents. J.Am Acad Enfant Adolescence Psychiatrie . 53: 209-219, février 2014.
2. Shaw, Philip. et al. Dysrégulation émotionnelle dans le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, Am J Psychiatry .171: 3, mars 2014.

Droit d'auteur, Stuart L. Kaplan, MD Mars 2014.

Dr Kaplan est l'auteur de Votre enfant n'a pas de trouble bipolaire: Comment la mauvaise science et de bonnes relations publiques ont créé le diagnostic disponible sur Amazon.Com

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