L’une des plus anciennes traditions en psychothérapie est que les stagiaires doivent suivre leur propre psychothérapie dans le cadre de leur programme d’études supérieures. Je ne parle pas d’un programme recommandant ou nécessitant une thérapie pour les étudiants qui ont des difficultés dans leur formation; Il n’est clairement pas contraire à l’éthique de suggérer ou d’exiger une psychothérapie pour un stagiaire qui a besoin d’une aide supplémentaire. Aujourd’hui, je parle de programmes de formation de troisième cycle exigeant que tous les stagiaires suivent une psychothérapie dans le cadre de leurs études. Examinons quelques problèmes éthiques dans la pratique de la « psychothérapie personnelle obligatoire pendant l’entraînement » (Murphy, Irfan, Barnett, Castledine et Enescu, 2018, p. 199), que je qualifierai de MPT.
MPT a peut-être commencé avec la psychanalyse, dans laquelle les étudiants effectuent leur “analyse de formation”. Bien que le MPT soit moins courant, il semble toujours populaire dans les programmes mettant l’accent sur les approches psychodynamiques, humanistes et existentielles. En effet, plusieurs associations professionnelles en Grande-Bretagne mandatent MPT. Je n’ai pas vu de données à ce sujet, mais je soupçonne que le MPT est moins populaire dans les programmes ayant un accent plus comportemental ou cognitif.
Le code d’éthique de l’American Psychological Association (APA) aborde le MPT de manière limitée, en mettant l’accent sur le potentiel de relations multiples. La norme 7.05 dit:
(a) Lorsque la thérapie individuelle ou en groupe est un programme ou une exigence de cours, les psychologues responsables de ce programme offrent aux étudiants des programmes de premier cycle et des cycles supérieurs la possibilité de choisir une telle thérapie auprès de praticiens non affiliés au programme.
(b) Les professeurs qui sont ou sont susceptibles d’être chargés d’évaluer les résultats scolaires des étudiants ne fournissent pas eux-mêmes cette thérapie.
En d’autres termes, le code APA suppose que MPT est éthique. Les programmes doivent simplement éviter les relations multiples et autres conflits d’intérêts.
Un article récent sur le MPT (Murphy et al., 2018) met en évidence d’autres problèmes éthiques importants. Les auteurs ont examiné les résultats de seize études qualitatives. (Il ne semble pas y avoir eu beaucoup de recherches quantitatives au cours des 20 dernières années.) Elles fournissent des preuves que MPT peut bénéficier aux stagiaires. Plusieurs études ont mis en évidence des améliorations de la conscience de soi et de la résilience émotionnelle chez les stagiaires, ce qui peut se traduire par un meilleur travail des stagiaires et une plus grande confiance en leurs clients. MPT semblait aider de nombreux stagiaires à comprendre le rôle du client de l’intérieur, à accroître leur compréhension empathique et à améliorer leur sens des limites. De nombreux thérapeutes ont servi de bons modèles. Les stagiaires ont développé leur capacité à séparer leurs propres problèmes des problèmes rencontrés par leurs clients.
Dans la mesure où MPT aide les stagiaires à devenir plus résilients, plus confiants, plus empathiques, etc., nous pouvons affirmer que cette pratique est conforme au principe fondamental de la bienfaisance: les programmes font du bon travail pour leurs stagiaires. Dans la mesure où ces améliorations conduisent également à une meilleure thérapie pour les clients, cette pratique est également conforme au principe de la bienfaisance générale (Knapp, VandeCreek et Fingerhut, 2017) ou aide la société en général.
Hélas, les études examinées par Murphy et ses collègues ont également révélé des inconvénients pour MPT. Plusieurs études ont montré que MPT était en train de drainer pour les stagiaires, à la fois émotionnellement et financièrement. Parfois, la performance de la classe des stagiaires a souffert à cause du stress. Le stress lié au MPT semblait également avoir des effets négatifs sur les relations des stagiaires avec leur famille et leurs amis. Pour certains stagiaires, la thérapie rendait plus difficile la prise en charge des clients. Certains thérapeutes ne fonctionnaient pas bien, ils n’étaient donc pas de bons modèles pour les stagiaires.
Dans la mesure où le TPM cause un préjudice aux stagiaires, il peut violer le principe éthique de non-malfaisance. Un autre problème éthique est que MPT enfreint ou viole l’autonomie des stagiaires – leur autonomie et leur capacité à prendre des décisions par eux-mêmes. Par exemple, certains stagiaires qui ont eu de mauvaises expériences avec leurs thérapeutes ne se sont pas sentis libres d’abandonner ou de changer de thérapeute parce qu’ils n’avaient pas rencontré le nombre de fois requis par leurs programmes.
Si les avantages éducatifs ou thérapeutiques sont importants et / ou généralisés, il peut être justifié de porter atteinte à l’autonomie des stagiaires. Après tout, les programmes d’études supérieures et autres entités éducatives exigent que les étudiants suivent certains cours, rédigent des articles, passent des tests, exercent des activités supervisées, etc. La question est de savoir si les effets positifs du MPT (a) sont fondés sur des preuves. l’emporter sur les inconvénients. Peut-être, par exemple, d’autres méthodes – qui ne portent pas autant atteinte à l’autonomie et ont moins de risques – pourraient être mises en œuvre pour offrir des avantages similaires.
Murphy et ses collègues examinent la preuve que MPT présente certains avantages. Cependant, ils concluent que davantage de recherches sont nécessaires (que les auteurs concluent toujours, car le comportement humain est si complexe) pour évaluer l’étendue de ces avantages et voir si les clients actuels et futurs sont finalement aidés.
Les auteurs s’abstiennent de prétendre que MPT est contraire à l’éthique; Cependant, ils offrent ces recommandations:
Enfin, les auteurs proposent une recommandation qui semble rendre la psychothérapie non obligatoire: «Les stagiaires devraient avoir la possibilité d’explorer d’autres méthodes de développement personnel pour remplacer et / ou compléter les besoins en thérapie personnelle» (p. 212). Peut-être la pratique du MPT repose-t-elle davantage sur la tradition et l’expérience personnelle que sur une base empirique plus solide.
© 2018 par Mitchell M. Handelsman. Tous les droits sont réservés
Les références
Knapp, SJ et VandeCreek, LD et Fingerhut, R. (2017). Éthique pratique pour les psychologues: une approche positive (3e éd.). Washington, DC: APA.
Murphy, D., Irfan, N., Barnett, H., Castledine et Enescu, L. (2018). Une revue systématique et une méta-synthèse de la recherche qualitative en psychothérapie personnelle obligatoire pendant l’entraînement. Recherche sur le counseling et la psychothérapie, 18, 199-214.
