Qui prend des pilules pour dormir?

Les diagnostics d'insomnie sont en hausse, de même que l'utilisation de médicaments pour traiter ce trouble du sommeil. La popularité d'une nouvelle classe de médicaments – hypnotiques sédatifs non-benzodiazépines – a considérablement augmenté. Les médicaments inclus dans ce groupe comprennent le zolpidem, le zaleplon et l'eszopiclone, et sont parfois appelés «Z-meds» ou «médicaments Z.» Certains des médicaments du sommeil les plus fréquemment prescrits contiennent ces médicaments, y compris Ambien et Ambien CR, Zolpimist , Intermezzo, Sonata et Lunesta.

Il y a beaucoup de choses que nous ne savons pas encore sur les risques à long terme et les complications de ces nouveaux médicaments pour le sommeil. De plus, nous ne savons que très peu de choses sur les caractéristiques et les facteurs de santé et de style de vie qui ne sont pas liés au sommeil et qui pourraient influencer la probabilité qu'une personne utilise ces médicaments … que ce soit par leur propre prescription, ou par le partage de médicaments prescrits pour quelqu'un d'autre.

Ce sont des questions importantes à poursuivre. Cette information peut aider les scientifiques à mieux comprendre les risques et les effets des médicaments eux-mêmes et à aider les cliniciens à traiter l'insomnie et d'autres troubles du sommeil de façon sécuritaire et responsable. Une étude récemment publiée a abordé certaines de ces lacunes dans les connaissances. Des chercheurs du Beth Israel Deaconess Hospital, du Massachusetts General Hospital et de l'Université Harvard ont mené des recherches pour déterminer la prévalence des médicaments couramment prescrits pour l'insomnie et pour examiner les habitudes de consommation de somnifères chez les adultes aux États-Unis. les facteurs de style de vie pourraient être associés à une plus grande probabilité d'utilisation.

Les chercheurs ont utilisé les données de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES), un projet de recherche fédéral en cours qui recueille et partage des données sur l'état de santé et les habitudes des enfants et des adultes aux États-Unis. et les femmes âgées de 20 ans et plus, recueillies entre les années 1999 et 2010. L'étude a identifié des personnes qui avaient utilisé des médicaments couramment prescrits pour l'insomnie au cours des 30 derniers jours. Les chercheurs ont également extrait des détails sur les types de médicaments utilisés, notamment l'âge, le sexe, le statut d'assurance et le revenu, ainsi que sur les problèmes de santé chez ceux qui avaient pris des médicaments pour dormir au cours du dernier mois. Leur analyse confirme une augmentation significative de l'utilisation de médicaments sur ordonnance, en particulier les adultes américains «Z-meds». Leurs résultats brossent également un portrait plus détaillé que celui que nous avons vu auparavant des personnes qui ont plus tendance à dépendre des médicaments d'ordonnance pour le sommeil, notamment les femmes, les personnes âgées et les personnes qui ont demandé un traitement de santé mentale:

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• Entre 1999 et 2010, les taux d'utilisation de médicaments pour le sommeil prescrits par ordonnance ont augmenté considérablement, passant d'environ 2% de la population à 3,5%. C'est plus de 6 millions d'adultes aux États-Unis qui en 2010 ont déclaré avoir pris des médicaments pour dormir au cours du dernier mois.
• Les médicaments les plus fréquemment prescrits étaient les «Z-meds». Parmi ces médicaments, le zolpidem était de loin le plus fréquemment utilisé, comprenant 87,5% de l'utilisation de Z-med.
• Les taux d'utilisation de Z-med ont augmenté de plus de 3 fois entre 1999 et 2010.

Les chercheurs ont trouvé plusieurs caractéristiques associées à des taux plus élevés d'utilisation d'aides à la prescription pour le sommeil:

• Les femmes étaient plus susceptibles d'utiliser ces médicaments que les hommes. Parmi la population étudiée, 3,61% des femmes utilisaient des somnifères sur ordonnance, comparativement à 2,28% des hommes. Les femmes ont tendance à être plus à risque d'insomnie que les hommes. Le fait d'être une femme était associé à une augmentation de la probabilité d'utilisation d'un somnifère sur ordonnance.
• Les adultes plus âgés utilisaient des médicaments de prescription plus fréquemment que les adultes plus jeunes. Chez les adultes des groupes d'âge de 70 ans et plus, les taux d'utilisation des médicaments du sommeil variaient de 4 à 5,3%. L'augmentation de l'âge, commençant à l'âge de 40 ans, était associée à une plus grande probabilité d'utilisation de médicaments pour dormir. Les personnes âgées sont plus à risque d'insomnie et peuvent également être exposées à des risques plus élevés de complications liées aux médicaments pour traiter les problèmes de sommeil.
• Les personnes qui prenaient des somnifères prescrits pour traiter l'insomnie avaient tendance à avoir des revenus plus élevés. Les revenus familiaux supérieurs à 75 000 $ par année étaient associés à une utilisation accrue de somnifères.
• Les personnes ayant déclaré être en moins bonne santé utilisaient plus fréquemment des aides au sommeil prescrites sur ordonnance. La déclaration de la santé comme bonne, passable ou mauvaise (plutôt que comme excellente ou très bonne) était associée à une plus grande probabilité d'utiliser des aides sur ordonnance pour le sommeil.
• Les personnes qui ont déclaré avoir consulté un professionnel de la santé mentale au cours de la dernière année étaient significativement plus susceptibles d'utiliser des somnifères prescrits pour traiter l'insomnie que celles qui n'avaient pas demandé cette aide. Parmi la population étudiée, 14,9% des personnes qui ont demandé un traitement de santé mentale ont utilisé des aides au sommeil, comparativement à 2,06% de celles qui ne l'ont pas fait. L'utilisation des services de santé mentale était l'un des facteurs les plus fortement associés à l'utilisation de somnifères pour traiter l'insomnie .
• Une majorité de personnes – 55% – qui utilisaient des somnifères couramment prescrits pour l'insomnie utilisaient également d'autres médicaments sédatifs prescrits pendant la même période de 30 jours. L'utilisation d'autres sédatifs prescrits était l'un des prédicteurs les plus forts de l'utilisation de médicaments sur ordonnance pour l'insomnie .
• 10% des participants ayant déclaré utiliser un somnifère sur ordonnance ont également déclaré avoir pris 3 autres sédatifs ou plus pendant la même période de 30 jours.
  

Ces dernières découvertes sont particulièrement troublantes, indiquant que parmi les millions de personnes qui prennent des somnifères, nombreux sont ceux qui consomment plusieurs médicaments en même temps, ce qui augmente leur risque de complications et de réactions indésirables.

Un autre détail qui saute? Les chercheurs ont constaté que plus de la moitié (58,1%) des répondants qui ont déclaré avoir pris n'importe quel type de pilule ou de médicament pour dormir au cours du dernier mois n'ont pas déclaré avoir pris de somnifères sur ordonnance. Cela suggère que pour tous les millions de personnes utilisant des aides au sommeil sur ordonnance, un nombre encore plus important de personnes utilisent des médicaments sans ordonnance pour dormir. La recherche qui explore la fréquence et les modèles de l'utilisation de l'aide au sommeil en vente libre est rare, et il est temps que cela change.

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À l'instar d'une autre étude récente sur l'utilisation des somnifères, la présente étude ne porte que sur l'utilisation des médicaments sur ordonnance au cours des 30 derniers jours. Il est donc impossible de dire quelle proportion est utilisée à court terme ou à long terme. La plupart des somnifères prescrits pour l'insomnie sont destinés à une utilisation à court terme, pour briser le cycle de l'insomnie et de l'anxiété au sujet de la capacité de s'endormir. Nous devons voir plus de recherche qui distingue entre les modes d'utilisation à court et à long terme de ces médicaments.

Pourtant, il y a beaucoup de choses qui éclairent ces conclusions. Cette étude nous fournit une image plus détaillée que nous avons eue précédemment sur les personnes les plus susceptibles de dépendre des aides au sommeil sur ordonnance. Cela nous donne l'occasion de commencer à évaluer l'efficacité de ces traitements et les risques pour ces groupes spécifiques. Les progrès réalisés ici renforcent également ce que nous devons savoir de plus sur ces médicaments et leurs effets à long terme, afin qu'ils puissent être utilisés de manière sûre et appropriée.

Fais de beaux rêves,

Michael J. Breus, Ph.D.

Le Docteur du sommeil ™

www.thesleepdoctor.com

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