Une étude empirique cartographie des troubles de la personnalité

Ce billet décrit les résultats d'une étude empirique que j'ai menée sur les troubles de la personnalité lorsque je travaillais dans le laboratoire d'AT Beck en 2002. Nous l'avons présenté comme une affiche au congrès de l'APA cette année-là. J'ai toujours pensé que c'était une étude assez fascinante qui a soulevé un certain nombre de points intéressants; cependant, je n'ai jamais essayé de le publier parce que la méthodologie était si atypique que j'ai pensé que ce serait un cauchemar d'examen par les pairs. Je nettoyais mon bureau l'autre jour et j'ai trouvé les diapositives, et j'ai réalisé que mon blog est un excellent endroit pour partager ce travail.

L'étude démontre des relations clés entre trois domaines principaux: 2) le circumplex interpersonnel; 2) la conception de Beck de la sociotropie et de l'autonomie; et 3) la position des troubles de la personnalité dans l'espace conceptuel. Voici la diapositive d'introduction, qui fait ressortir un point que je fais depuis un certain temps, à savoir que nous devons couper le regard sur différentes visions et sur les façons de les assimiler et de les intégrer.

Circumplex interpersonnel de Leary

Dans la presse populaire, Timothy Leary était surtout connu pour avoir préconisé l'utilisation du LSD pour libérer son esprit dans les années 1960. Cependant, avant cette période, il était un très sérieux théoricien de la personnalité et chercheur à l'Université Harvard est surtout connu pour son travail sur le Circumplex interpersonnel. Le Circumplex combine un certain nombre de travaux antérieurs et place la personnalité humaine et les tendances sociales sur deux axes, l'un de contrôle de la concurrence (ou de domination-soumission) et l'autre de coopération (ou d'affiliation-hostilité).

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La sociotropie de Beck-Autonomie

Dans l'une de ses rares contributions directes à la théorie des traits de personnalité, Tim Beck a soutenu qu'il existait deux styles majeurs de trait de personnalité liés au développement de la dépression. Un style était «sociotropique», par lequel Beck signifiait des individus qui étaient fortement dépendants des autres, craignaient d'être rejetés ou abandonnés, et se soumettaient aux besoins des autres pour rester proches et être acceptés. L'autre style était "autonome". Ces personnes étaient plus centrées sur elles-mêmes, investies dans l'indépendance ou séparées des autres et étaient très sensibles au contrôle. (En tant que point de congruence, ces deux styles ont également été notés par le théoricien psychodynamique Sydney Blatt).

Beck et ses collègues ont développé l'échelle Sociotropy-Autonomy pour mesurer ces deux styles. L'analyse factorielle a révélé que chacun avait deux facteurs sous-jacents. Les deux facteurs sous-jacents à Autonomy étaient: 1) l'atteinte indépendante des objectifs et 2) la sensibilité aux autres. La sociotropie sous-jacente à deux facteurs était 1) Préférence pour l'affiliation et 2) Peur de la critique et du rejet.

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La matrice d'influence

Les lecteurs de ce blog savent que ma formulation intégrative pour comprendre le système de relations humaines est la matrice d'influence. La matrice d'influence est une dérivée directe du circumplex et elle a clairement des «quadrants de soi et d'autres». C'est l'objectif de la matrice qui m'a permis de voir que les concepts de Circumplex interpersonnel et de Beck pouvaient clairement être mis en correspondance les uns avec les autres.

Les troubles de la personnalité

Les troubles de la personnalité sont définis par des difficultés de longue date avec l'identité et les relations. Ils sont souvent marqués par des émotions ou des schémas de pensée rigides, extrêmes ou dérégulés. On peut penser aux troubles de la personnalité sur un continuum de fonctionnement, comme discuté dans ce blog. En outre, on peut voir qu'il existe des groupes spécifiques de modèles désordonnés de personnalité qui donnent à penser qu'il existe différents types de troubles de la personnalité. Actuellement, le DSM-5 prend ce point de vue en soulignant l'existence de 10 types différents (voir ici un blog populaire Psychology Today décrivant ces types).

Lorsque les troubles de la personnalité sont vus à travers l'objectif de la matrice, un arrangement intéressant émerge. Plus précisément, la matrice met en évidence trois «dimensions du processus» de relation; 1) dominance-soumission; 2) affiliation-hostilité; 3) dépendance autonome. Ces trois dimensions du processus se recoupent directement avec les idées de Karen Horney selon lesquelles, dans leurs tentatives de gérer l'anxiété relationnelle, certaines personnes développent des styles interpersonnels excessifs et rigides, à savoir: 1) aller à l'encontre (être excessivement dominant); aller vers (être excessivement affilié et soumis) et s'éloigner (être excessivement autonome, AKA contre-dépendant). Cette analyse donne lieu à la formulation Star Personality Disorder, qui utilise les dimensions du processus de la matrice pour cartographier comment certains troubles de la personnalité représentent des opposés polaires en termes de style relationnel.

La personnalité anti-sociale hostile et dédaigneuse est le contraire de la déférente dépendant soumise. Le schizoïde distanciant, isolant est l'opposé de l'histrionique qui a toujours besoin d'être au centre du spot attentionnel. L'évanteur effrayé et à faible estime de soi est le contraire du narcissique hyperconcurrentiel, auto-aggrandi.

L'étude

Le laboratoire de Beck était renommé en partie parce qu'il s'agissait d'un entrepôt de données. Il a fait un excellent travail en mettant sur pied un laboratoire qui a recueilli une énorme quantité de données sur les populations cliniques. Un grand nombre de personnes qui étaient considérées comme des patients externes au Centre de thérapie cognitive avaient toutes deux reçu la mesure de Sociotropy-Autonomy et avaient été évaluées pour la présence d'un trouble de la personnalité à l'aide d'une entrevue clinique structurée. Et toutes ces données avaient été entrées dans une base de données.

Méthode

Voici les chiffres auxquels j'ai eu accès des personnes chez qui on a diagnostiqué des troubles de la personnalité particuliers. Ces données sont intéressantes en elles-mêmes car elles donnent un aperçu du nombre de personnes diagnostiquées avec des troubles de la personnalité dans le centre (environ 30 à 40%, les fréquences relatives (nombre élevé d'évitants, de dépendants et d'OCPD). fréquences relatives du sexe.

Procédure

Mon idée était que je réalisais que je pouvais utiliser la structure factorielle de l'échelle d'autonomie de la sociotropie pour créer une grille qui serait similaire à l'étoile du trouble de la personnalité. Voici comment j'ai accompli cela:

Résultats

Ce à quoi je participais ici était un "modèle de prédiction". Ce que je voulais dire par là, c'est que je pouvais imaginer que sur la grille que j'avais générée, les différents troubles de la personnalité devaient tomber en fonction de leurs scores d'autonomie en sociotropie. Avant de lancer les résultats, voici la grille que j'ai générée (est-ce signé par mon collègue, Dr. Gregory Brown, parce que j'ai fait les prédictions avant de lancer les résultats):

Voici les résultats réels que nous avons obtenus:

On peut immédiatement remarquer la correspondance visuelle. En effet, il n'y a vraiment que deux différences notables entre les deux images. La première est que les PD narcissiques étaient plus faibles dans la dimension verticale. L'autre était le schéma général était plus "tronqué" autour de l'axe horizontal; c'est-à-dire qu'il n'y avait pas autant de variation sur la ligne horizontale que ma prédiction originale.

Mais, le modèle global est assez étonnamment similaire. Il offre une excellente représentation picturale et graphique de la manière dont les différents troubles de la personnalité peuvent être considérés comme existant dans l'espace conceptuel.