En 1994, l'Italienne Giovanna Fava, rédactrice en chef de la revue Psychotherapy and Psychosomatics , écrit pour la première fois que "l'utilisation à long terme d'antidépresseurs peut augmenter, dans certains cas, la vulnérabilité biochimique à la dépression, et aggraver ses résultats à long terme et son expression symptomatique. »Depuis lors, Fava a périodiquement réexaminé cette question, et il a récemment publié une revue mise à jour de la littérature dans P rogress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry.
Voici un échantillon de ce qu'il a trouvé dans la littérature de recherche:
• Après six mois de traitement antidépresseur, les médicaments «ne protègent généralement pas» contre le retour des symptômes dépressifs. (En d'autres termes, le traitement d'entretien est inefficace, comparé au placebo.)
• Les deux tiers des patients sous antidépresseurs souffrent de «symptômes résiduels», avec «l'anxiété, l'insomnie, la fatigue, les troubles cognitifs et l'irritabilité les plus fréquemment rapportés».
• Lorsque les patients passent d'un antidépresseur à un autre ou à un régime de polypharmacie, leur maladie peut être propulsée dans une phase réfractaire caractérisée par une rémission faible, une forte rechute et une forte intolérance.
• Les antidépresseurs augmentent le risque de «basculement» dans la manie, et donc dans la maladie bipolaire. Les antidépresseurs augmentent également le risque que les patients bipolaires deviennent des cycleurs rapides, et que les patients bipolaires développent un syndrome appelé «Dysphorie Irritable Chronique».
Comme je l'ai écrit dans un article précédent, notre société a désespérément besoin d'avoir une discussion éclairée sur cette question: les médicaments psychiatriques aggravent-ils l'évolution à long terme des troubles psychiatriques (dans l'ensemble)? Fava a concentré son attention sur les "troubles affectifs", et dans cet article sur les antidépresseurs, il conclut:
"Lorsque nous prolongons le traitement sur 6-9 mois, nous pouvons recruter des processus qui s'opposent aux effets aigus initiaux des antidépresseurs (absence d'effets cliniques). Nous pouvons également propulser la maladie à un cours malin et ne répondant pas au traitement qui peut prendre la forme de résistance ou d'accélération d'épisode. Lorsque le traitement médicamenteux prend fin, ces processus peuvent être sans opposition et produire des symptômes de sevrage et une vulnérabilité accrue à la rechute. De tels processus ne sont pas nécessairement réversibles. "
Fava frappe ce tambour depuis 16 ans maintenant. On souhaite que le NIMH et la psychiatrie américaine résolvent enfin ces problèmes et en informent le public. Mais je ne retiens pas mon souffle.
