Les troubles anxieux sont les problèmes de santé mentale les plus courants et touchent 40 millions d’Américains chaque année. Les benzodiazépines sont une option de traitement à action rapide qui peut être utilisée au besoin pour réduire la panique, l’anxiété généralisée et les phobies. Bien que ces médicaments soient très efficaces, ils comportent également un risque d’abus. Les patients qui ont besoin de ces médicaments ne devraient pas être obligés de les attendre ou de prendre des doses qui ne fonctionneront probablement pas simplement parce qu’elles risquent de créer une dépendance. Néanmoins, les médecins doivent évaluer avec soin leurs patients pour les facteurs de risque d’abus et surveiller en permanence les résultats des patients.
Pour maximiser la valeur et réduire les effets secondaires, suivez ces directives de prescription:
Obtenez le bon diagnostic en premier
Le fait qu’un patient fasse état d’anxiété ou d’insomnie ne signifie pas nécessairement que le diagnostic est correct ni que les benzodiazépines constituent le traitement approprié. Obtenez une histoire complète du patient, y compris une liste de tous les symptômes et des diagnostics précédents. Nous avons ensuite utilisé des critères de diagnostic fondés sur des preuves pour arriver au bon diagnostic.
Évaluer le patient pour les facteurs de risque de dépendance et d’abus
Les patients ayant des antécédents de toxicomanie, et en particulier de médicaments, ne doivent généralement pas prendre de benzodiazépines. Procédez avec prudence si le patient présente d’autres facteurs de risque, notamment:
Aviser les patients au sujet des réactions indésirables
Ne présumez pas que les patients sont au courant des interactions benzo-alcooliques ou que votre patient lira l’insertion du médicament. Dites explicitement aux patients qu’il est dangereux de boire de l’alcool et de mélanger d’autres drogues avec des benzodiazépines.
Envisager des traitements alternatifs
L’utilisation la plus courante des benzodiazépines est le traitement des affections liées à l’anxiété, y compris l’insomnie liée à l’anxiété. Un certain nombre d’autres médicaments peuvent être plus appropriés. Discutez d’abord de ces options avec le patient. Si un patient présente des contre-indications sérieuses aux benzodiazépines, telles que l’abus d’alcool en cours ou un risque élevé d’abus de benzo, prescrivez un autre médicament. Certaines options alternatives incluent:
Discuter du style de vie
Les changements de mode de vie sont rarement suffisants pour traiter l’anxiété. Ils peuvent toutefois réduire le besoin de médicaments. Encouragez les patients à limiter leur consommation de caféine, à cultiver la pleine conscience, à faire beaucoup d’exercice et à adopter d’autres stratégies de mode de vie saines pour gérer l’anxiété. Si un patient recherche des benzodiazépines pour traiter son insomnie, discutez de l’importance d’une hygiène de sommeil saine, notamment:
Soyez circonspect sur l’utilisation à long terme de Benzo
Les patients et les cliniciens doivent expliquer clairement le but et l’utilisation du médicament. Par exemple, le patient prendra-t-il le médicament au besoin pour prévenir les attaques de panique ou gérer une phobie spécifique? Ou le patient utilise-t-il le médicament sur une base continue à court terme pour gérer une anxiété grave? Soyez explicite avec le patient quant à la durée d’utilisation sans danger des médicaments. Travaillez ensuite avec le patient pour élaborer un plan de traitement permettant de gérer et de traiter l’anxiété à long terme.
Lorsque les patients utilisent ces médicaments pour un traitement à long terme, ils doivent également suivre d’autres traitements, notamment des modifications thérapeutiques et de style de vie. Sinon, le risque d’abus et de recherche de drogue augmente considérablement.
Continuer à surveiller les patients
Les médecins devraient continuer à surveiller les patients pendant toute la durée de leur utilisation de benzodiazépines. Même si un patient a utilisé le médicament pendant plusieurs mois sans effets indésirables, des rendez-vous réguliers pour discuter des effets secondaires et des symptômes sont essentiels. Il est également important de continuer à demander aux patients s’ils ont de nouveaux symptômes ou s’ils prennent de nouveaux médicaments. Tous les patients ne réalisent pas qu’ils doivent transmettre cette information à leurs fournisseurs.
Commencez lentement et allez lentement
Comme pour les autres drogues potentiellement addictives, la solution la plus sûre consiste à commencer par la dose la plus faible susceptible de rester efficace. Ensuite, augmentez progressivement la posologie uniquement si le patient tolère bien le médicament et ne présente aucun signe d’abus. Il est approprié d’avoir des rendez-vous plus réguliers au cours des premières semaines de traitement par benzodiazépines.
Encourager le traitement
Avant de solliciter un traitement, de nombreux patients vivent des années d’anxiété, d’insomnie ou les deux. Il n’est donc pas surprenant qu’ils souhaitent un soulagement rapide. Beaucoup espèrent que les médicaments offriront ce soulagement rapide et hésitent à essayer des stratégies à plus long terme telles que la thérapie et les changements de mode de vie. Cependant, le traitement est très efficace dans le traitement de l’anxiété et de l’insomnie. Les recherches montrent régulièrement que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) en particulier peut aider les patients à apporter des changements durables et durables.
Encouragez les patients à suivre un traitement dans le cadre de leur plan de traitement. Encouragez-les à considérer les médicaments comme un moyen d’obtenir un soulagement pendant le traitement, plutôt que comme une stratégie permanente. Rappelez-leur que les benzodiazépines ne sont pas conçues pour être prises à long terme et que le traitement peut offrir le soulagement durable recherché.
Références
Consignes de sécurité concernant les benzodiazépines et les médicaments z [PDF]. (Dakota du Nord). Kaiser Permanente.
Benzodiazépines, quand prescrire. (Dakota du Nord). Extrait de https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/public+content/sa+health+internet/clinical+resources/clinical+topics/substance+misuse+and+dependence/benzodiazepines% 2C + quand + à + prescrire
Faits et statistiques. (Dakota du Nord). Extrait de https://adaa.org/about-adaa/press-room/facts-statistics
