* L'auteur est Angela Braden, sciencemommy.com
Le guide de l'American Academy of Pediatrics (AAP) sur le sommeil donne des recommandations professionnelles sur la façon dont les parents peuvent «aider bébé à développer de saines habitudes de sommeil pendant les différentes étapes de la petite enfance.» Jetons un coup d'œil à ces recommandations.
Le PAA, bien sûr, est composé de 66 000 pédiatres «engagés dans la santé et le bien-être physique, mental et social optimal. . . "Qui suis-je pour avoir des problèmes avec le PAA?
Je suis une maman.
Je suis une mère qui a vécu deux moments importants dans une «dyade» avec un vrai bébé vivant – c'est une unité symbiotique dans laquelle je pouvais ressentir ce qu'elle ressentait (4 ans plus tard); notre cœur et notre respiration sont synchronisés (littéralement, des recherches montrent que cela se produit), et il a été gravé à jamais dans les profondeurs de ma psyché. Ok, ce dernier était moins littéral.
Je surveillais son (puis elle) chaque respiration. . . dans mon sommeil! Comme le font généralement les mères qui allaitent, selon le Dr James McKenna, qui a documenté ce phénomène dans des études vidéo.
Je les aimais si puissamment, je savais que je ne serais plus jamais le même. C'est pourquoi je suis autorisé à avoir des problèmes avec les recommandations du PAA – parce que le bien-être de ces petites personnes était sur moi – personne d'autre. J'étais avec eux dans la dyade (un terme des sciences sociales) avec eux et le conseil de l'AAP compromet des millions de dyades.
Si cela ne suffisait pas pour me qualifier comme ayant un intérêt dans ce jeu, au cours des cinq dernières années, j'ai coaché des centaines d'autres parents de bébés et de tout-petits, principalement sur des problèmes de sommeil. Le pédiatre avait dit à la plupart de ces mères de laisser leurs enfants en pleurer avant de demander mon aide. Ils tendent généralement comme ceci:
"Nous avons commencé un programme de pleurs contrôlés sur les conseils de notre pédiatre avec des vérifications qui se passe à 10-15-20 minutes. Comme vous pouvez l'imaginer, c'était horrible. J'ai pleuré tout le temps, j'étais tellement stressé que je pouvais à peine respirer. Nous l'avons fait à travers 3 jours très incohérents. La nuit, elle a dormi de son alimentation de rêve à 6 heures du matin, mais pas sans se réveiller toutes les heures pour un gémissement rapide de 30 secondes, ce qu'elle n'a jamais fait auparavant. Je ne pouvais plus le faire. Le tout s'est senti mal à moi. "(Copié et collé à partir d'un message privé Facebook.)
Ou ceci: "Je reçois le conseil de dormir train de partout. . . Mon thérapeute y est entré avec moi en disant qu'il est inoffensif, car j'ai élevé les niveaux de cortisol et elle m'a complètement détruit. "
Pourquoi un paradigme qui implique d'ignorer les bébés pleure-t-il si souvent, alors que les parents se sentent si mal? Les deux principales raisons sont 1. Une surabondance de livres de formation au sommeil et 2. Le PAA.
Maintenant, le PAA ne recommande pas spécifiquement de laisser bébé pleurer, exactement. Ce qu'il fait est d'amorcer les pédiatres, et indirectement les parents, pour avoir laissé les bébés pleurer avec des recommandations de sommeil qui sont inconscients du sommeil infantile biologiquement normal,
un enthousiasme à courte vue pour la modification du comportement au mépris de la santé émotionnelle, et un manque de compréhension des réalités pratiques du suivi de leurs recommandations lorsque vous êtes le seul dans la dyade.
Les recommandations du PAA sont problématiques car elles jettent les bases pour laisser les bébés pleurer seuls (crier-dehors, CIO) et les manuels de formation de bébé prennent à partir de là. Ils posent problème car ils dirigent des dyades vers une expérience – et même un mode de vie – qui viole les fonctions instinctives de cette dyade: signaler et répondre en même temps que le confort, fondement de la santé mentale du nourrisson.
Ensuite, le journal AAP scelle l'accord CIO en publiant des études annonçant que «l'éducation au sommeil des nourrissons est sûre», mais dont les problèmes de méthodologie les rendent manifestement invalides.
Problèmes de recommandation de sommeil APP:
Les recommandations du PAA pour les AAP de deux mois disent: «Au bout de deux mois, beaucoup d'enfants restent suffisamment éveillés, mais ont des transitions très difficiles à faire. Les mères et les pères racontent souvent deux heures ou plus de pleurs et d'irritabilité en début de soirée alors qu'ils essaient sans succès de faire du rock, de marcher ou de chanter leurs bébés pour dormir. À cet âge, on peut leur rappeler que ces bébés sont déjà surexcités, et qu'une brève période de stimulation (emmaillotement, calme, chambre noire) peut permettre à l'enfant de s'endormir après un peu d'agitation.
Correction : Le PAA a raison de souligner que l'hyperstimulation est un joueur probable ici, mais abandonner le balancement, la marche et d'autres pratiques apaisantes ne fera qu'aggraver cette agitation, rapidement. Cette idée est populairement utilisée pour promouvoir les méthodes de pleurs contrôlés, ce qui suggère que le parent est aussi trop stimulant.
Au contraire, la clé ne les stimule pas en premier lieu, surtout en les aidant – de quelque façon que ce soit – à se rendormir dans les 60 minutes d'éveil (selon les commentaires de dizaines de clients qui ont expérimenté les temps de réveil jusqu'à ce qu'ils frapper la "fenêtre de sommeil" à chaque mois d'âge). http://smartbabysleep.com/course-directory/
Les parents qui arpentent pendant des heures avec un bébé qui hurle ont manqué la fenêtre de sommeil. Les petits cerveaux des bébés doivent se fermer après une période précise d'éveil ou ils commencent à pomper des hormones de stress qui les rendent difficiles et luttent contre le sommeil. Cet "état de surmenage" a été bien documenté il y a des décennies par le Dr. Marc Weissbluth dans sa recherche originale. En raison de ce phénomène, les parents et les bébés sont bien servis en respectant les formules de réveil par âge (affichées sur ma page Facebook Science Mommy).
Il est biologiquement normal que les nouveau-nés aient besoin de mouvement et de son, et de la présence physique du parent pour se détendre et s'endormir. Pour un nouveau-né, le balancement, le rebondissement, le bourdonnement, etc. ne sont pas stimulants, comme le suggère le PAA, c'est apaisant. Souvent, c'est la seule chose qui va les endormir, parce que s'endormir est une chose vulnérable à faire pour un être complètement sans défense. Nous devons tous nous sentir en sécurité pour permettre au sommeil de se produire.
En décourageant les parents de réconforter le mouvement et le son, cette recommandation conduit à des parents frustrés et à des bébés de plus en plus angoissés qui ne trouvent pas l'apaisement dont ils ont besoin pour s'endormir dans leur fenêtre de sommeil. Les laisser dans une pièce calme, immobile, et séparé du parent est une sensation étrangement étrangère pour un nouveau-né, provoquant leur instinct de survie à être passé à la vitesse supérieure. Lorsqu'ils sont laissés seuls, les bébés crient naturellement plus fort pour avoir de l'aide plutôt que de somnoler après avoir «un peu agité» comme le suggère le PAA.
Pensez-y d'un point de vue évolutif: un nouveau-né qui a signalé son partenaire dyadique après s'être séparé, qui a ensuite été ignoré et laissé seul devrait être extrêmement frêle ou anormalement renfermé pour ensuite répondre à «DOZE OFF». C'est comme dire aux gens qu'ils ne devraient pas cligner des yeux lorsqu'un objet vole vers leurs yeux. Mais les parents sont alors amenés à croire que les manuels de formation au sommeil battent leur plein: leurs bébés normaux, qui suivent un instinct de survie et qui ne se contentent pas de faire un peu de mal, ont des «troubles du sommeil». tout ce dont ils avaient vraiment besoin, c'était ce que les parents voulaient faire naturellement: créer une expérience externe de l'utérus (comme l'illustrent les livres du Dr Harvey Karp).
Le mouvement et le son apaisants aident les nouveau-nés à se sentir en sécurité, afin qu'ils puissent dormir et éviter l'état de fatigue qui les rend surexcités (et généralement peu de machines de torture pour leurs parents). Vous pouvez vous éloigner de ces «accessoires de sommeil» comme les livres d'entraînement des bébés les appellent, plus tard, lorsque votre bébé s'habitue à la vie en dehors de l'utérus. Mais le PAA est si fermement ancré dans la modification du comportement, il n'y a pas de place pour ce genre de finesse – traiter les bébés comme des gens qui se développent rapidement et de façon exquise – et non comme des robots comme la modification du comportement.
AAP dit : "L'hypothèse presque universelle que les bébés se réveillent parce qu'ils ont faim peut entraîner la formation des parents à l'enfant à attendre une alimentation. Les parents expérimentés attendent souvent quelques minutes avant de répondre à un enfant qui se débat tranquillement, et constatent qu'ils vont s'installer eux-mêmes. "
Correction : Les ventres âgés de deux mois ne peuvent contenir que 3 onces et pourtant ils doivent alimenter une croissance qui double le cerveau au cours des 90 premiers jours et le triple à l'âge de deux ans. Le lait maternel digère rapidement, de sorte que les bébés doivent remplir leurs minuscules ventres fréquemment pour la croissance rapide qui se passe. En d'autres termes: Ils ont faim!
Ajoutez à cela, la recherche montre si les parents ne répondent pas aux cris des bébés dans les 90 secondes, il devient exponentiellement plus difficile de les régler (Hunziker & Barr, 1986). Qui sont ces mythiques bébés de deux mois qui «se tapent calmement et s'installent eux-mêmes?» Ce poste du PAA décourage seulement les parents dont les vrais bébés ne le font pas et finit par les pousser à les forcer à le faire.
Recommandations du PAA Les AAP de quatre mois disent : «Les parents peuvent également faire face à divers défis et facteurs de stress liés au sommeil à partir de 4 mois environ, lorsque l'anxiété de séparation commence habituellement. Les comportements de sommeil associés à l'anxiété de séparation comprennent une nouvelle réticence à s'endormir et une résurgence dans le réveil nocturne. Si ces comportements de sommeil ne sont pas positivement abordés pendant ce temps [lire: formation de sommeil], au moment où l'enfant est de 7-8 mois, ils continueront à insister sur les comportements [réconfortants] qui causent du stress [aux parents] parce qu'il est maintenant l'habitude à eux. Par conséquent, lors de la visite de quatre mois, il serait bénéfique de parler aux parents de ce changement à venir. Les parents devraient également être informés que si leur bébé commence à pleurer dans la nuit, une fois qu'ils ont commencé à dormir toute la nuit, les parents devraient résister à leur alimentation. "
Correction : Résister? Toute directive qui dit au parent dans la dyade de «résister» à ses instincts primitifs viole la raison d'être de la dyade (l'unité qui est le parent-bébé, mis en place pour le bien-être du bébé).
De plus, décourager l'alimentation la nuit met les parents en échec pour l'allaitement. Les bébés nourris au sein doivent souvent se nourrir pour un développement optimal du cerveau. Les enfants de quatre mois sont en plein milieu d'une poussée de croissance cérébrale majeure ainsi que d'une croissance physique énorme. Une partie de ce bond mental fait que les bébés sont très distraits pendant les repas de la journée – c'est ce que l'on appelle affectueusement FOMO (Fear Of Missing Out) et juste autour de quatre mois, les bébés en reçoivent un cas sévère! Parce que cela permet aux bébés de réduire l'apport calorique pendant la journée, la faim augmente pendant la nuit, ce qui augmente le nombre de réveils nocturnes. Prendre des mesures avec votre alimentation et votre environnement de sommeil pendant la journée est la meilleure chose que vous pouvez faire pour diminuer la faim la nuit. Mais les chances sont, quand un vrai, vivant, quatre mois pleure dans la nuit, ils ont faim.
Ou ils ont besoin de confort ou du nutriment qui est tactile! (AAP vient de reconnaître que l'anxiété de séparation est courante pendant cette période!). Toutes ces raisons sont valables pour signaler leur partenaire dyadique, jour et nuit. Mais en plantant cette idée que quatre mois est un bon moment pour faire face à des «défis de sommeil» envoie les parents fatigués directement aux livres de formation de sommeil. (Ceux-ci prétendent quasiment à l'unanimité quatre mois pour commencer à laisser dormir les bébés et à sauter les aliments de nuit.)
Les parents sont victimes de cette tendance AAP sur l'alimentation normale du nourrisson et l'idée inspirée par la modification du comportement de créer de mauvaises habitudes en répondant avec ce que veut votre bébé:
«Mon médecin dit qu'il n'a plus besoin de se nourrir la nuit, mais il a vraiment l'air affamé et va crier jusqu'à ce que je lui donne la poitrine, alors je suis juste perdu.» (Consultation téléphonique avec un vrai parent. )
Et, "Je sais que je crée de mauvaises habitudes [en nourrissant 4 mois toute la nuit] mais je ne sais pas quoi faire d'autre. Elle crie juste un meurtre sanglant si je ne la soigne pas. »(D'un vrai parent d'un bébé de 4 mois.)
Non seulement le PAA ignore les poussées de croissance, mais les consultants en lactation soulignent que ce sevrage précoce est l'un des moyens les plus sûrs de saboter l'allaitement parce que l'approvisionnement d'une mère peut diminuer, pas seulement la nuit (Peaker & Wilde, 1996).
Une fois que l'offre a chuté, toutes les mères ne sont pas en mesure de le récupérer, ce qui crée le besoin d'une supplémentation en une formule (Sutherland, et al, 2007). Enfin, l'entraînement au sommeil d'un enfant de quatre mois peut infliger une détresse extrême pendant une période critique pour le développement cérébral social et émotionnel. Surtout que ce bébé a très probablement faim et qu'il est ignoré, une expérience qui ne manquera pas de provoquer la panique chez l'un d'entre nous.
Officiellement, les consultants en lactation m'ont fait part d'un décalage douloureux entre les connaissances des pédiatres et les réalités de l'allaitement maternel normal. Cela signifie que le PAA est en train d'échouer leurs propres professionnels, avec des lignes directrices qui mettent l'accent sur la formation précoce au sommeil en tant que contributeur majeur.
Quant aux AAP qui avertissent que les enfants de 7 et 8 mois auront l'habitude de s'attendre à leurs besoins émotionnels, psychologiques et nutritionnels, les parents avec qui je travaille sont heureux que leurs 7 et 8 mois aient développé cette «habitude». En science, cela s'appelle «attachement sécurisé» et il est lié à de nombreuses caractéristiques positives, y compris le succès et le bonheur.
* L'auteur est Angela Braden, sciencemommy.com
