Traitement de l'insomnie: le cannabis reconsidéré

Source: Par Cannabis Training University (Travail personnel) [CC BY-SA 3.0 (http://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0)], via Wikimedia Commons

Beaucoup de choses ont changé depuis mon dernier article sur l'utilisation potentielle du cannabis pour l'insomnie. À ce moment-là, juste avant les élections de 2012, j'ai conclu qu'il n'y avait pas suffisamment de recherches pour dire définitivement si le cannabis pourrait être utile dans le traitement de l'insomnie. Depuis lors, il y a eu un changement radical dans l'acceptation publique et politique de l'utilisation de cette plante comme drogue. Plus de recherche a été menée et la marijuana médicale est devenue beaucoup plus disponible à travers le pays. La marijuana récréative légale est également devenue une réalité dans un certain nombre d'états.

Le travail sur les usages thérapeutiques du cannabis est un aspect de la «renaissance psychédélique» (Sessa, 2012) qui se déroule globalement depuis de nombreuses années mais surtout depuis 2010. Années de développement, ce mouvement revient sur les substances psychédéliques effets qui ont été proscrits pendant les premiers jours de la guerre de la drogue. Nous vivons dans une société, et à un moment où beaucoup de gens subissent les effets du traumatisme et le stress de vastes changements économiques, scientifiques, écologiques et technologiques. Un mauvais sommeil est un effet commun du stress et du traumatisme. Les traitements psychiatriques et psychologiques conventionnels ne semblent souvent pas adaptés aux défis auxquels nous sommes confrontés. Ils ont tendance à gérer, plutôt que guérir les troubles, et de réduire plutôt que d'éliminer la souffrance. Les traitements psychologiques standard, tels que la thérapie cognitivo-comportementale de la dépression, peuvent être moins efficaces que par le passé et les nouveaux médicaments psychiatriques ne se mettent pas en ligne aussi rapidement qu'ils l'ont été au cours des dernières décennies. Pour ces raisons, des chercheurs courageux (Sewell, et al., 2006). Partout dans le monde ont commencé à enquêter à nouveau sur l'utilisation de cette classe de médicaments stigmatisés comme des traitements possibles ou même des remèdes pour la souffrance psychologique tant d'expérience dans le présent.

Le cannabis est la substance illicite la plus utilisée au monde. Le premier mouvement vers l'approbation de l'utilisation médicale de celui-ci est venu en 1991 lorsque la proposition P a été adoptée par les électeurs de San Francisco. Proposition P exhorte l'état de Californie à rendre le cannabis disponible pour un usage médical. Il ne faut pas oublier qu'à cette époque, nous essayions de faire face à l'épidémie de sida terrifiante et que nous avions un besoin urgent d'aide pour les patients. Le cannabis a d'abord été approuvé pour un usage médical légal au niveau de l'état californien en 1996 et de nombreux autres États ont emboîté le pas. En 2001, le Portugal a décriminalisé l'utilisation de tous les médicaments psychoactifs et a obtenu des résultats généralement positifs à la suite de ce changement d'approche.

Le titre de ce post a été inspiré par deux livres importants écrits par Grinspoon dans les années 1970 (Grinspoon, 1971, 1977, Grinspoon, & Bakalar, 1979). Ces livres ont été écrits juste après le début de la guerre contre la drogue en 1971, lorsque le président Nixon a déclaré «la guerre aux drogues» et a massivement accru les efforts fédéraux pour en contrôler l'utilisation grâce à une meilleure application des lois fédérales. La plupart des drogues considérées dans ces livres, y compris la marijuana, ont été placées à l'annexe 1 des substances contrôlées, ce qui signifie qu'elles présentaient un potentiel important d'abus et aucune utilisation médicale acceptée. Ce que l'on entend par abus a été laissé ambigu par la loi de 1970 sur les substances contrôlées et était essentiellement ce que l'Agence antidrogue a déclaré. Dans le cadre du système d'établissement des horaires, le congrès s'est débarrassé de l'interdiction des drogues psychotropes et a confié cette responsabilité à un organisme de réglementation. Malgré cela, dans les années 1970, 11 États ont décriminalisé la marijuana. Ce mouvement vers la décriminalisation a pris fin avec l'élection de Ronald Reagan. Avec une guerre froide renouvelée, il y a eu une guerre de la drogue renouvelée. L'approche officielle du contrôle de la consommation de substances a progressivement changé depuis que la Californie a légalisé le cannabis médical et le Portugal a décriminalisé tous les médicaments.

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La question de l'usage thérapeutique du cannabis a gagné en importance au cours des dernières années et surtout depuis les élections de 2016. L'élection a été, comme beaucoup l'ont fait remarquer, inhabituelle et inattendue. Les candidats démocrates n'ont pas bien réussi. Malgré cela, les causes libérales ont raisonnablement bien fait aux urnes et le cannabis a eu une nuit particulièrement bonne.

Les électeurs ont adopté les lois proposées sur le cannabis dans neuf États. Parmi ceux-ci, quatre étaient pour le cannabis médical et cinq pour un usage récréatif. Fait remarquable, toutes les lois médicales et quatre des cinq lois sur les loisirs ont été adoptées. En conséquence, plus de la moitié des États ont maintenant des lois sur le cannabis médical et environ un cinquième des adultes américains peuvent l'utiliser légalement à des fins récréatives. Connecticut, où je suis situé, a eu un programme de cannabis médical pour un certain nombre d'années et à proximité du Massachusetts a ajouté une utilisation récréative en 2016. Le Connecticut envisage la légalisation à des fins récréatives. La Drug Enforcement Agency a récemment assoupli certaines restrictions à la recherche sur les utilisations thérapeutiques du cannabis. Malgré les résultats des élections de 2016 et l'assouplissement des restrictions sur la recherche, des questions demeurent sur l'avenir du cannabis en vertu de la loi fédérale.

Les patients me posent des questions sur le programme de marijuana médicale du Connecticut plusieurs fois par semaine. Le programme est plutôt restrictif par rapport à d'autres programmes à travers le pays, mais il y avait une raison très importante à cela. Lorsque le projet de loi a été élaboré, il a été décidé de se concentrer sur la fourniture de marijuana médicale uniquement pour les conditions qui avaient un fort soutien empirique à l'utilisation comme traitement. Les conditions approuvées sont: cancer, glaucome, VIH, sida, maladie de Parkinson, sclérose en plaques, lésion du tissu nerveux de la moelle épinière avec indication neurologique objective de spasticité réfractaire, épilepsie, cachexie, syndrome de dépérissement, maladie de Crohn -stressum de stress traumatique. Le site web de la marijuana médicale du Connecticut est assez bon et donne même des liens vers les programmes dans d'autres états.

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Notez que l'insomnie n'est pas sur cette liste. Bien que je ne dispose pas de rapport officiel ou de données publiées, on m'a dit que, du moins pour certains dispensaires du Connecticut, le principal diagnostic qui aboutissait au programme était le TSPT, alors que le problème que les patients signalaient le plus souvent comme une raison pour l'utilisation de la marijuana médicale était l'insomnie.

Il s'avère maintenant que le cannabis est une substance végétale incroyablement complexe et que ses composants psychoactifs sont tout aussi complexes. Je veux discuter de cette complexité dans le but d'aider les gens à mieux comprendre les avantages et les risques potentiels de l'utilisation du cannabis pour les problèmes de sommeil. Je vais donc, au cours des prochains posts, aller plus en profondeur sur cette plante fascinante et son rôle éventuel dans le traitement des troubles du sommeil. Je couvrirai des sujets tels que la psychopharmacologie du cannabis, les effets psychologiques et physiques de son utilisation en tant que drogue, et tout ce que cela peut signifier pour l'utilisation du cannabis médical comme traitement des troubles du sommeil.

Grinspoon, L. (1971, 1977). Marihuana reconsidérée . Cambridge, MA: Harvard University Press.

Grinspoon, L. & Bakalar, JB (1979). Les drogues psychédéliques reconsidérées . New York: Livres de base, Inc.

Sewell, RA et al. (2006). Alors vous voulez être un chercheur psychédélique? The Entheogen Review , 15 (2), p. 42-48.

Sessa, B. (2012). La Renaissance psychédélique: réévaluer le rôle des drogues psychédéliques dans la psychiatrie et la société du XXIe siècle . Londres: Muswell Hill Press.

Source: "Yin et Yang" par Klem – Cette image vectorielle a été créée avec Inkscape par Klem, puis éditée manuellement par Mnmazur .. Sous licence Public Domain via Wikimedia Commons –