L’insomnie est un problème solitaire et souvent négligé. Selon l’analyse de Bhaskar, Hemavathy et Prasad, ce trouble pourrait toucher 10 à 30% de la population et peut-être davantage parmi les personnes âgées, les femmes et les personnes souffrant de troubles médicaux et mentaux. Mais l’insomnie chronique peut être négligée par les médecins de famille ou traitée de manière inadéquate. L’insomniaque ne peut pas appeler son fournisseur de soins de santé à 2 ou 3 heures du matin après (encore une fois) être éveillé pendant des heures et demander l’aide d’un médecin comme s’il s’agissait d’un problème médical pendant la journée. Ce n’est pas une bonne idée de réveiller quelqu’un pour soulager la solitude de 3 heures du matin. il est probable que la personne réveillée ne soit pas en bonne compagnie. En outre, étant donné que presque tout le monde a sombré dans la somnolence à cause de douleurs musculaires, du décalage horaire, d’un chien qui aboie, ou d’inquiétude, nous, qui souffrons d’insomnie de façon sporadique, ne réalisons peut-être pas à quel point cette maladie peut être débilitante lorsqu’elle est chronique.
Certaines professions sont vulnérables au manque de sommeil, soit parce que leur travail ne leur laisse pas assez de temps pour dormir, soit parce qu’elles ont du mal à s’endormir. Les travailleurs postés sont sujets à l’insomnie, et cette situation peut s’aggraver lorsque leur cycle veille-sommeil change pendant leurs jours de congé ou lorsqu’ils entrent dans un nouveau cycle de travail. Selon une analyse publiée il y a quelques années, l’une des conséquences est une fréquence nettement plus élevée de dépression chez les travailleurs postés que chez les autres groupes.
Malgré les nombreux symptômes associés à l’insomnie, le consensus semble être que c’est un trouble sous-reconnu et sous-traité. Cela peut être dû au fait que le prestataire de santé ne s’interroge pas sur les habitudes de sommeil et que le patient ne porte pas plainte à moins que cela ne soit lié à une cause évidente d’insomnie, telle que douleur, bouffées de chaleur, reflux, apnée du sommeil ou médicaments. Les prestataires de soins de santé peuvent ne disposer ni du temps ni de l’expertise nécessaires pour traiter le trouble, en supposant qu’il ne soit pas lié à une cause évidente. . . comme l’apnée du sommeil. Ils peuvent également avoir recours à des interventions pharmacologiques pour provoquer le sommeil, même si ces médicaments ont des effets secondaires et / ou une efficacité limitée. Les cliniques du sommeil peuvent détecter la ou les causes sous-jacentes des troubles du sommeil, mais n’offrent généralement pas d’aide thérapeutique à long terme.
Des groupes de soutien pour les insomniaques existent et peuvent fournir des informations et une aide si celles-ci ne sont pas disponibles auprès des prestataires de santé. AWAKE est une organisation nationale créée il y a des années par l’American Sleep Apnea Association pour aider les personnes utilisant un nouvel appareil, l’appareil PAP (pression positive des voies respiratoires), pour l’apnée du sommeil. Actuellement, le programme AWAKE a étendu ses activités à toute personne de la communauté ayant des problèmes de sommeil. D’autres groupes de soutien qui aident les personnes aux prises avec des problèmes spécifiques qui nuisent au sommeil, tels que les jambes agitées, figurent également sur des sites Internet et existent dans tout le pays. Mais ces groupes ne sont aussi bons que les informations proposées. Quelqu’un avec des effets secondaires psychologiques graves dus au manque de sommeil ne trouvera probablement personne parmi ces groupes de soutien ayant l’expertise nécessaire pour faire face à leurs problèmes. Cependant, l’un des avantages peut être de ne plus se sentir isolé et seul lorsque le sommeil est insaisissable. Peut-être à tout le moins ces groupes donnent-ils à l’insomniaque le nom de quelqu’un à qui parler à 3 heures du matin.
Les résidents en médecine constituent un autre groupe identifié comme étant vulnérable aux altérations de l’humeur et des performances en raison du manque de sommeil. Leurs besoins en sommeil ne sont pas satisfaits, car leurs horaires de travail exigent d’être sur appel toute la nuit, après avoir travaillé toute la journée. Les nombreux drames télévisés de l’hôpital avec leurs catastrophes interpersonnelles omettent de mentionner que le personnel de l’hôpital souffre peut-être de dépression, de troubles de la performance et de difficultés dans les relations interpersonnelles en raison d’un sommeil insuffisant. Les déficits cognitifs associés au sommeil limité ne sont pas non plus mis en exergue dans ces programmes, mais constituent également un effet secondaire bien documenté.
Cependant, les déficiences émotionnelles, cognitives et physiques potentialisées par la privation de sommeil ne se limitent pas à ces deux groupes. Dans un article décrivant les résultats d’une étude portant sur plusieurs sites testant une intervention visant à améliorer le sommeil, Freeman et ses collègues associent un manque de sommeil à une dépression clinique et suggèrent que de nombreux insomniaques souffrent de détresse mentale générale du fait de leur incapacité à obtenir un sommeil réparateur. . Leur étude visait des étudiants universitaires dont l’insomnie était à l’origine de paranoïa et d’hallucinations, effets secondaires probablement mal connus en raison de l’insomnie. Les auteurs ont utilisé une intervention cognitivo-comportementale en ligne pendant plusieurs semaines et ont comparé les effets des traitements conventionnels de l’insomnie, tels que les médicaments, et des suggestions pour éviter la caféine, des heures de coucher régulières et les techniques de relaxation. Malgré le fait qu’aucun thérapeute n’était présent dans l’intervention expérimentale, le traitement en ligne était efficace. Leur intervention a permis de réduire de manière significative l’insomnie, la paranoïa et les hallucinations après 10 semaines, de diminuer la dépression et l’anxiété et d’améliorer le bien-être général. Ce qui est frappant dans leurs résultats, c’est que les améliorations de la fonction mentale et cognitive ont été accomplies sans drogue et que la thérapie et les interventions éducatives et cognitives ont été effectuées en ligne.
Références
«Prévalence de l’insomnie chronique chez les patients adultes et corrélation avec les comorbidités médicales», Bhaskar, S, Hemavathy D et Prasad S, J Family Med Prim Care, 2016 oct-déc; 5 (4): 780–784.
«Travail de nuit et risque de dépression: méta-analyse d’études d’observation», Lee A, Myung SK, Cho J, et al, J Korean Med Sci, 2017, 32 (7): 1091-1096.
«Privation de sommeil et dépression», Al-Abri M, Sultan Qaboos Univ Med J, 2015; 4: 4-6.
«Déficience cognitive chez les personnes souffrant d’insomnie: signification clinique et corrélats», Fortier-Brochu E et Morin C, Sleep, 2014; 37: 1787-1798.
“Les effets de l’amélioration du sommeil sur la santé mentale (OASIS) est un essai contrôlé randomisé avec analyse de médiation”, Freeman D, Sheaves B, Goodwin, G et al, Lancet Psychiatry.2017; 4: 749-758.
«Stratégies de traitement de l’insomnie chronique», Morin A, Am J Manag Care, 2006; 12: S230-S245.
