Avez-vous déjà l'impression d'être pris par des forces extraterrestres? Beaucoup de gens qui ont des troubles anxieux ont l' impression qu'ils (ou leur corps) sont involontairement transportés dans une sorte de Zone du Crépuscule où ils perdent le contrôle et le familier devient une caricature effrayante de la réalité passée.
Ce blog présentera une série d'études de cas composites (la confidentialité de tout client réel ne sera pas compromise). Les études de cas sont des symptômes d'anxiété typiques, mais moins bien connus. Tout d'abord, le lecteur peut essayer de déterminer le diagnostic du trouble anxieux, puis je proposerai des stratégies d'auto-assistance et de traitement professionnel.
ÉTUDE DE CAS : Chandra était une fille heureuse de six ans qui apprenait à lire rapidement, avait beaucoup d'amis et était une joie pour ses parents. Un matin, elle ne voulait pas sortir du lit. Elle s'assit sur le bord du lit et essaya encore et encore de mettre ses deux pieds sur le sol simultanément. Après avoir essayé pendant plus de 30 minutes, elle a appelé sa mère à venir regarder et vérifier si elle l'avait fait juste. Mystifiée et anxieuse d'aider, sa mère la rassura mais Chandra continua à pleurer pendant plus d'une heure et essayant de s'assurer que ses pieds heurtaient le sol. Bientôt la liste des «droits justes» s'allongea: ses vêtements devaient se sentir bien, chaque lettre imprimée devait être parfaite, même les effacements devaient être parfaitement effacés. Elle est devenue de plus en plus collante et agitée. Elle ferait des crises de colère si sa mère ne répétait pas ses récriminations avec exactement les mêmes mots. Elle craignait que toute erreur puisse faire mourir sa mère.
DIAGNOSTIC : Si vous avez deviné le trouble obsessionnel-compulsif (TOC), vous l'avez! Avez-vous aussi deviné PANDAS? Les «troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques» sont un diagnostic quelque peu controversé qui est utilisé lorsqu'un enfant semble présenter soudainement des symptômes de TOC. La cause est considérée comme une infection streptococcique non traitée dans laquelle le propre système immunitaire du corps attaque une partie du corps. Beaucoup de gens ont entendu parler de la façon dont l'angine streptococcique peut conduire à la fièvre rhumatismale qui peut à son tour causer des dommages cardiaques permanents. Maintenant, il existe des preuves que le même processus peut se produire avec le corps attaquant les ganglions de la base dans le cerveau et provoquant un trouble obsessionnel-compulsif. Une différence majeure est qu'avec un traitement approprié, le cerveau peut être capable de se réparer et le TOC peut être inversé de façon permanente.
En termes de TOC, les symptômes de Chandra étaient très typiques pour un enfant: collant et grincheux. Le TOC a toujours tendance à s'enrouler autour de ce qui est saillant pour la personne. Pour un enfant, s'il peut articuler ce qui se passe, c'est souvent sur la sécurité de maman et papa. "Justement" ou "juste" est un type commun de trouble obsessionnel-compulsif pour les enfants et dans le cas de Chandra, il se concentre sur les problèmes du monde des enfants: sortir du lit, ses vêtements, ses devoirs, etc.
TOC n'affecte pas seulement la personne qui l'a; toute la famille s'implique. Parfois, les parents ou les frères et sœurs se mettent en colère et disent: «Arrêtez!» Cela rend l'enfant plus anxieux et exacerbe le TOC. Presque toujours, les enfants demandent de l'assurance pour essayer de faire cesser l'anxiété. Mais bientôt la réassurance devient un rituel compulsif et, malgré les meilleures intentions des parents, aggrave le TOC. Les frères et sœurs peuvent ridiculiser ou renvoyer l'enfant avec un trouble obsessionnel-compulsif. Les parents peuvent se battre sur la meilleure façon de gérer le TOC et cela empire aussi.
TRAITEMENT: Le premier arrêt est le pédiatre. Il / elle devrait poser des questions sur les maux de gorge et tester le streptocoque et éventuellement les anticorps. S'il y a une infection streptococcique active, des antibiotiques seront administrés. Certains pédiatres administreront des antibiotiques même si la phase aiguë de l'infection est passée (ceci est controversé).
Ensuite, voir un psychothérapeute formé pour traiter les TOC. Même un bon thérapeute sans formation spécifique en TOC ne suffira pas car le traitement défie le bon sens. L'étalon-or actuel est une forme de thérapie cognitivo-comportementale appelée Prévention de l'exposition et de la réponse (ERP). Avec ERP, le cerveau est rééduqué pour cesser de réagir de façon excessive en expérimentant l'événement effrayant (par exemple, avoir Chandra écrire une lettre mal intentionnellement et ensuite l'attendre pour voir si sa mère meurt.) Cela semble un peu contre-intuitif et doit également être fait avec soin, fermement et avec compassion. Ce type de traitement est mieux géré par un professionnel qualifié. Un bon endroit pour trouver un spécialiste est http://www.ocfoundation.org/.
La participation de la famille est extrêmement importante. Au début, il peut sembler que les parents ne peuvent rien faire de bien, mais la recherche montre que les enfants s'améliorent mieux et plus vite quand la famille est impliquée. Les parents peuvent apprendre à entraîner l'enfant à la maison. Les parents peuvent apprendre à cesser progressivement d'accommoder les rituels compulsifs et arrêter de jouer au «jeu de réassurance». Deux livres vraiment utiles à lire sont: Libérer votre enfant de Tamar Chansky du désordre compulsif obsessionnel et Brainlock de J. Schwartz.
