Pour les personnes vivant avec un trouble bipolaire, les premières années suivant le diagnostic peuvent être parmi les plus difficiles en termes de relation avec le trouble. Au-delà de la nécessité de gérer initialement les symptômes, le processus d’acceptation et de prise en compte de la réalité du trouble bipolaire fait partie des tâches les plus difficiles à accomplir.
Pour la plupart, il s’agit d’un processus progressif. Deux ans après le diagnostic, les individus sont généralement plus réceptifs qu’ils ne l’étaient au premier jour. À cinq ans, il y a généralement un degré plus élevé d’adaptation positive, et il en va de même pour l’avenir de la maladie; certes, il y a ceux dont les luttes pour trouver l’acceptation peuvent être en cours.
Pour ceux qui s’efforcent de bien vivre avec le trouble bipolaire, il existe des défis importants qui vont au-delà des problèmes d’acceptation. Un aspect saillant consiste à apprendre à identifier le schéma symptomatique unique de sa propre maladie.
Si je demandais à la personne nouvellement diagnostiquée, «À quoi ressemblent vos symptômes bipolaires?», Il ou elle ne connaît peut-être pas encore la réponse. Cependant, après plusieurs années de maladie, cette même personne aura une idée beaucoup plus précise de la façon dont l’instabilité de l’humeur se manifeste dans le continuum de l’humeur.
Si vous consultez le Manuel de diagnostic et de statistique 5 de l’American Psychiatric Association, vous trouverez une large liste de symptômes qui se manifestent généralement lors d’épisodes de dépression majeure, d’hypomanie et d’humeur maniaque. Mais ceux-ci ne sont pas spécifiques à la personne. L’énergie élevée ne décrit pas ce que “votre” énergie est comme. La même chose s’applique aux symptômes tels que pensées de course, distractibilité, augmentation de l’activité dirigée vers un objectif, impulsivité, irritabilité, etc. Ce sont des termes très généraux. Vous seul serez en mesure d’identifier votre ensemble de symptômes bipolaires unique et spécifique.
Pourquoi est-il si important de pouvoir identifier ses propres symptômes bipolaires? Si les signes d’apparition des symptômes sont détectés suffisamment tôt, les individus sont mieux en mesure de prendre les mesures nécessaires pour traiter les nouveaux symptômes susceptibles de provoquer une déstabilisation de l’humeur. Une fois que les premiers symptômes progressent au-delà de l’acuité légère à modérée, il devient plus difficile de revenir à la valeur initiale. Si une augmentation de l’énergie, un fort optimisme et une diminution du besoin de sommeil sont les signes précoces d’une hypomanie émergente, leur présence devrait servir de signal d’alarme – «un appel à l’action», afin que l’on puisse prendre des mesures pour limiter l’impact d’un changement d’humeur.
Une raison très différente d’améliorer la prise de conscience des symptômes de l’humeur implique l’importance de distinguer ce qui reflète sa bipolarité par rapport à celui qui reflète ses processus d’humeur et de pensée distincts et distincts de sa bipolarité.
Pour ceux qui sont relativement nouveaux dans le paysage bipolaire, une réponse prévisible à cette dernière affirmation peut être quelque chose comme: «tu veux dire, ma maladie bipolaire n’est pas la cause de la plupart de mes difficultés?» La réponse ici, pour beaucoup, est … probablement pas. Ce n’est que l’un des trois fils qui se combinent pour constituer le tissu d’une vie bipolaire.
Le trouble bipolaire crée des changements d’humeur, d’énergie, d’émotions, de processus de pensée et de comportement. Parfois, ces changements se produisent sans précipitants situationnels. Ils semblent juste sortir de nulle part. Il est difficile de voir une relation de cause à effet claire entre ce qui se passe à l’extérieur et ce qui se passe à l’intérieur. En fait, c’est l’une des caractéristiques clés qui différencie la bipolarité de plusieurs autres troubles. En termes simples, le cerveau bipolaire a parfois du mal à maintenir une humeur stable et continue. C’est le premier et le plus essentiel des trois fils associés à la bipolarité.
Un deuxième fil est lié à la forte influence de la personnalité, un domaine que je perçois comme ne recevant pas l’attention voulue dans une grande partie de la littérature bipolaire.
Pensez au large éventail de personnes qui ne portent pas nécessairement un diagnostic psychiatrique. Pour certains, leur humeur peut rester relativement stable dans le temps. Ils ne luttent pas avec des émotions fortes qui créent une intensité d’humeur inconfortable. Je suppose que la plupart des gens y verraient un intérêt, à moins bien sûr que vous ne pensiez que la qualité de vie entraînait un degré élevé d’intensité de l’humeur.
Mais je pense que nous serions également d’accord pour dire qu’un bon nombre de personnes vivent avec une forte humeur, dont une grande partie n’est pas nécessairement considérée comme «souhaitable». Les gens sont en colère, irritables, dans le besoin, tristes, anxieux, inquiets à réaliser, préoccupé par son apparence physique, fortement émotif, impulsif, arrogant, etc. Du moins en ce qui concerne la culture occidentale, notre population n’est pas un ensemble de personnes qui vivent avec un degré élevé de paix et de contentement. Ce que je veux dire, c’est que la personnalité, ou l’ensemble des processus psychologiques, est complexe, souvent intense et omniprésente dans son impact sur «comment nous sommes» dans le monde.
En effet, la personnalité joue un rôle essentiel dans sa contribution à l’évolution de l’état d’humeur d’un individu. Et… il y a de très bonnes nouvelles ici: Bien que nous n’ayons pas de traitement pour la bipolarité, les aspects fondamentaux de la personnalité peuvent changer avec le temps, en particulier pour ceux qui sont fortement motivés au changement. En fait, la personnalité peut changer et évolue souvent en fonction de la maturation, laquelle peut perdurer tout au long de son cycle de vie. Mais au-delà de la maturation, des changements substantiels dans «comment nous sommes» peuvent se produire grâce à un engagement fort en faveur de la conscience de soi, de la croissance personnelle et même de la psychothérapie. Nous ne sommes pas juste coincés avec nos modèles durables. Nous représentons tous des «travaux en cours».
Et le troisième fil? C’est en fait le plus évident: c’est l’environnement.
Ceux qui vivent avec la bipolarité ont généralement un seuil de réactivité bas par rapport au stress de la situation. Avec suffisamment de stress soutenu, les modes de vie sains sont perturbés et la stabilité de l’humeur disparaît. Au lieu de changements d’humeur sans déclencheurs de la situation, nous voyons des changements d’humeur qui sont absolument provoqués par les stress environnementaux. La réalité est que le trouble bipolaire représente généralement un mélange de changements d’humeur qui sont compris comme reflétant les influences de la situation ainsi que ceux qui se produisent en l’absence de facteurs de situation ou environnementaux.
Pour résumer, à tout moment, les personnes vivant avec la bipolarité peuvent être affectées par 1) des changements neurochimiques endogènes, 2) des exacerbations d’humeur et d’émotions provoquées par le rôle de la personnalité, ou corps en fonction de l’environnement.
Maintenant, il est important de reconnaître que nous arrivons rarement à observer une expérience suffisamment unidimensionnelle pour refléter les facteurs isolés identifiés dans le paragraphe précédent. En effet, ces différents threads interagissent de manière synergique la plupart du temps. Ils n’existent pas de manière isolée et, dans l’ensemble, reflétant leur résultat interactif, c’est ce que les personnes bipolaires traitent avec la plupart du temps.
Alors, quel est le point? Pourquoi conceptuellement délimiter des choses qui n’ont pas d’impact isolément des autres facteurs?
La réponse est qu’en comprenant mieux les différentes composantes de l’expérience, on peut progressivement apprendre à mieux démêler les fils qui constituent le tissu d’une vie bipolaire. Plus on connaît clairement les origines de ce qui se passe, plus on peut développer des stratégies de stabilisation, indispensables pour bien vivre avec la bipolarité.
Références
Le bulletin d’information de la Fondation internationale bipolaire de mai 2017 (IBPF.org) comportait l’article suivant: «Humeur, environnement et personnalité: trois éléments de la vie bipolaire». et est reproduit ici avec l’autorisation de l’IBPF.
